Dr. Ramón Arcenio Estévez Medina.
RESUMEN
La mal nutrición (preobesidad, obesidad y desnutrición) se reportó en el 54.40 por ciento de los casos, mientras que los eunutridos –normopesos- alcanzaron el 45.60 por ciento. Los desnutridos constituyeron el 7.25 por ciento.
En la población estudiada la obesidad afecta en mayor proporción a las personas que están entre 35 y 65 años (53%) y en menor porcentaje a los que tienen menos de 18 años de edad.
El estudio mostró que un gran número de las personas no se preocupan por conocer y mantener su peso saludable. El personal médico tampoco se interesa en este tópico.
Los casos reportados con obesidad y preobesidad alcanzaron el número de 91 y constituyeron el 47.15 por ciento. De este grupo 21 (10,88%) eran preobesos y 70 (36,27%) obesos
Entre todos los obesos (70 casos) la obesidad tipo l fue la que mayor cantidad de personas acumuladas con 33 (47.14%) y la que menos reportó fue la tipo lll con 7 casos (10%).
Las artritis y la diabetes mellitus fueron las comorbilidades más encontradas en el estudio.
También se reportaron muchos casos de esteatosis hepática entre los usuarios incluidos en el estudio.
INTRODUCCION.
La obesidad y el sobrepeso se han convertido en una epidemia mundial que afecta a cualquier país y grupo etario, aunque en mayor proporción a las naciones con desarrollo humano alto y muy alto. Sin embargo, la situación ha cambiado, los Estados ubicados en este marcador de países medios, bajos y muy bajos también son impactados por este problema, lo que aumenta su nivel de pobreza porque incrementa sus gastos en salud.
La obesidad y el sobrepeso son definidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como la acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.
La República Dominicana no es la excepción, ha sido situada por el Programa de Desarrollo de las Naciones Unidas (PNUD) como un país situado en el nivel alto de esta clasificación mundial, también tiene un incremento en la incidencia de sobrepeso y obesidad.
Es importante trabajar para la prevención y control del sobrepeso y la obesidad porque constituyen un gran factor de riesgo para enfermedades como diabetes, cardiopatía isquémica, osteoartritis, enfermedad degenerativa de la articulación y varios tipos de cáncer como el de ovario, mama, útero, hígado , vesícula biliar, colon, próstata y riñón.
PALABRA CLAVES
Preobesidad, obesidad, equilibrio calórico, mal nutrición, eunutrición, desnutrición, diagnóstico, estilos de vida, prevención y malnutrición.
ANTECEDENTES
El Estudio de los Factores de Riesgo Cardiovascular y Síndrome Metabólico en la República Dominicana ll (EFRICARD ll), hecho en el periodo comprendido entre julio 2010 y octubre del 2011, mostró que el 26.6 por ciento de la población global estudiada tiene obesidad. En este grupo el 29 por ciento eran mujeres y el 21.7 por ciento hombres.
Estas cifras del EFRICARD ll, están por debajo de las nuestras en las que el porcentaje de los obesos llegó al 36 por ciento, casi 10 por ciento por encima; pero debemos recordar que realizamos el estudio en la consulta de Nutriología Clínica del referido hospital y EFRICARD ll, se hizo en la población general.
Mientras que una investigación publicada por Columbia Médica en el 2002 del Dr. Carlos Hernán, titulado La Obesidad: un Desorden Metabólico de Alto Riesgo para la Salud, afirma que las Estadísticas de Salud de los Estados Unidos han estimado una prevalencia de obesidad del 35 por ciento de la población adulta de ese país, una cifra casi igual a la conseguida por nosotros (36 por ciento).
Otro estudio, realizado en España por Ana Rodríguez y Jaume Roquer, publicado por la revista European Journal of Neurology, reportó que el 22.8 por ciento de los españoles eran obesos. Este muestra cifras muy por debajo de las encontradas por nosotros.
MATERIAL Y METODO
Para la realización de este trabajo fueron seleccionados los expedientes de los usuarios que asistieron a la consulta de Nutriología Clínica del Hospital Dr. José de Jesús Jiménez Almonte del Ensanche Libertad de Santiago de los Caballeros durante el mes de mayo del año 2017.
Se procedió a contabilizar e interrelacionar las variables de edad, sexo, procedencia, diagnóstico, resultados de sonografía abdominal y laboratorio clínico. Luego se calcularon las frecuencias, porcentajes y se establecieron las relaciones entre dichas variables.
Los datos fueron organizados y consolidados. Después fueron sometidos en tablas y gráficos para su mejor interpretación. De todos estos análisis se sacaron las conclusiones y las recomendaciones de lugar.
RESULTADOS
Sexo.
De los 193 casos incluidos en el estudio 149 (77.20%) corresponden al sexo femenino y 44 (22.80%) al masculino. (Ver tabla y gráfico No. 1).
Edad.
La persona de mayor edad atendida fue una señora de 93 años y la de menor edad fue un niño con 7 años.
El grupo etario que mayor cantidad de casos acumuló fue el que sus miembros tenían entre 35 y 65 años con 103 personas (53,37%). En segundo lugar se encontró a los que contaban con edades comprendidas entre los 18 y 24 años y 11 meses con 58 casos reportados para representar el 30.05 por ciento.
Los individuos que tenían 65 años o más fueron 25 y alcanzaron el 12.95 por ciento. Mientras que cuatro casos tenían menos de 12 años al momento de evaluarlos, esto representó el 2.07 por ciento y los que sus edades estaban entre 12 y 17 años y 11 meses fueron 3 para el 1.55 por ciento. (Ver tabla y gráfico No. 2).
Procedencia.
La mayoría de los casos estudiados provenían del Ensanche Libertad de Santiago con 73 personas. Lo que les consiguió obtener el 37.82 por ciento. El segundo lugar le correspondió a las personas que vivían en los Salados con 16 individuos (8.29%). Mientras que de Gurabo vinieron a la consulta 12 individuos para el 6.22% y de Los Ciruelitos se reportaron 11 casos (5.70%).
De Cien Fuegos se recibió 8 (4.14%) personas. Igual número de casos se reportó de Ensanche Bolívar.
Diagnósticos
De los 193 casos estudiados a 105 (54.40%) se les hizo el diagnóstico de mal nutrición (preobesidad, obesidad y desnutrición), a 88 el de eunutridos –normopesos- para alcanzar el 45.60 por ciento. Los usuarios que presentaron un peso por encima del normal (obesidad y preobesidad) alcanzaron el número de 91 y constituyeron el 47.15 por ciento. De bandeja 21 (10,88%) eran preobesos y 70 (36,27%) obesos. Los desnutridos eran 14 para el 7.25 por ciento y el diagnóstico (Ver tabla y gráfico No. 3).
De los 70 obesos, 33 (47,14%) tenían obesidad tipo l. El 27.14 por ciento (19 casos) fueron de tipo ll, mientras que con obesidad lll se reportaron 7 cases (10.00%) y el tipo lV fue encontrada en 11 usuarios para alcanzar el 15.71 por ciento de la muestra. (Ver tabla y gráfico No. 4).
De las personas estudiadas 28 (14,51%) tenían artritis al momento de la evaluación.
Al hacer sonografía abdominal a estas personas se encontró que el 12.95 por ciento tenía esteatosis hepática (grasa anormal en el hígado) con 25 casos. Mientras que 20 personas presentaron diabetes tipo 2, lo que representó el 10.36 por ciento del universo estudiado.
Por otro lado, 16 usuarios (8.29%) subieron de los niveles de colesterol en sangre.
El 6.22 por ciento (12 casos) de los usuarios tenía hipertensión arterial. Se registraron 10 personas con litiasis renal para el 5.18 por ciento y con gastritis se encontraron 8 casos (4.14%).
Otros diagnósticos enviados por los usuarios fueron infección de vías urinarias, sinusitis, vértigo, hipertrigliceridemia, anemia, cefalea, alergia, colecistitis, diverticulitis hernia discal, y fiebre tifoidea, pero todos con menos del 5 por ciento del universo.
CONCLUSIÓN
De los 193 casos estudiados a 105 (54.40%) se les hizo el diagnóstico de mal nutrición (preobesidad, obesidad y desnutrición), a 88 el de eunutridos –normopesos- para alcanzar el 45.60 por ciento.
Del total de los casos incluí dos en el estudio 149 (77.20%) correspondieron al sexo femenino y 44 (22.80%) al masculino.
El grupo etario que mayor cantidad de casos acumuló fue el que sus miembros tenían entre 35 y 65 años con 103 personas (53,37%).
La mayoría de los casos estudiados provenían del Ensanche Libertad de Santiago con 73 personas. Lo que les consiguió obtener el 37.82 por ciento.
Los usuarios que presentaron un peso por encima del normal (obesidad y preobesidad) alcanzaron el número de 91 y constituyeron el 47.15 por ciento.
De los 193 casos estudiados, 70 (36,27%) eran obesos.
El diagnóstico de eunutrido –normopeso- se presentó en el 45.60 por ciento con 88 casos.
La obesidad tipo l, fue la mayor cantidad de casos acumulados, con 33 de los 70 reportados, para alcanzar el 47.14 por ciento.
La diabetes tipo 2 fue reportada en 20 personas, lo que representó el 10.36 por ciento del universo estudiado.
Las personas no se preocupan por conocer y mantener su peso saludable. El personal médico tampoco se interesa en este tópico.
RECOMENDACIONES
Planificar e implementar medidas efectivas con miras a la correcta vigilancia, prevención y el manejo del sobrepeso y la obesidad.
Aprovechar, para motivarlos, aquéllos aspectos culturales, de cada población, que pueden ayudar a establecer una dieta beneficiosa para la prevención y el abordaje del sobrepeso, la obesidad y la desnutrición.
Los médicos deben incluir en el examen físico de los usuarios el cálculo del índice de masa corporal (IMC), el peso saludable, las calorías necesarias, las ingeridas y las gastadas para proponer el equilibrio entre estas variables y así conseguir el avance vertiginoso de esta epidemia mundial.
Contribuir a crear en las personas el hábito de hacer actividad física regular que garantice, por lo menos, 150 minutos a la semana. Siempre tratando de que sean actividades que el individuo las disfrute y no sienta que esté haciendo ejercicio ni sacrificándose.
Ofertar diferentes opciones de dietas variadas y saludables para la población no se canse con la rutina.
Conocer el peso saludable y tratar de mantenerlo, como factor importante para gozar de una buena salud.
Conseguir que los obesos, preobesos y la población general que lo necesita, reduzcan el consumo de sal, azúcar y grasa saturada, para lo que el médico debe ofrecerles alternativas.
Implementar el consumo de legumbres, verduras, cereales integrales y frutos secos como una buena opción para prevenir y tratar estos machos. Así como la reducción de alimentos refinados y fritos.
Luchar porque los diferentes actores del sector educativo se comprometan a incluir en el proceso enseñanza-aprendizaje la nutriología y que involucren a los padres, tutores y amigos de la escuela para que en sus respectivos escenarios propugnen por una alimentación saludable.
Proponer que el Estado implemente política de producción agropecuaria y de protección al medioambiente para la obtención de alimentos que no sean herramientas para el desarrollo de estos hombres.
Comprometer a las organizaciones no gubernamentales, comunidades e iglesias para que influyan en que las personas seleccionen alimentos que contribuyan con la reducción de la preobesidad, obesidad y desnutrición, para lo que el Estado debe ofrecer el entrenamiento correcto.
ANEXOS
|
SEXO |
No. DE CASOS |
PORCENTAJE |
|
Masculino |
44 |
22.80 |
|
Femenino |
149 |
77,20 |
|
TOTAL |
193 |
100,00 |
Tabla No. 1. Incidencia de obesidad en la consulta de nutriología clínica del Hospital Dr. José de Jesús Jiménez, de Santiago, RD durante el mes de mayo del 2017.
Según el sexo. (Dr. Estévez Medina).
Gráfico No. 1. Incidencia de obesidad en la consulta de nutriología clínica del Hospital Dr. José de Jesús Jiménez, de Santiago, RD durante el mes de mayo del 2017. Según el sexo. (Dr. Estévez Medina).
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EDAD (años) |
No. DE CASOS |
PORCENTAJE |
|
Menos de 12 |
4 |
2,07 |
|
12-17 |
3 |
1,55 |
|
18-34 |
58 |
30.05 |
|
35-64 |
103 |
53,37 |
|
65 y más |
25 |
12,95 |
|
TOTAL |
193 |
99,99 |
Tabla No. 2. Incidencia de obesidad en la consulta de nutriología clínica del Hospital Dr. José de Jesús Jiménez, de Santiago, RD durante el mes de mayo del 2017.
Según la edad. (Dr. Estévez Medina).
Grafico No. 2. Incidencia de obesidad en la consulta de nutriología clínica del Hospital Dr. José de Jesús Jiménez, de Santiago, RD durante el mes de mayo del 2017. Según la edad. (Dr. Estévez Medina).
|
DX NUTRICIONAL |
No. DE CASOS |
PORCENTAJE |
|
Eunutrido |
88 |
45,60 |
|
Preobesidad |
21 |
10,88 |
|
Obesidad |
70 |
36,27 |
|
Desnutrido |
14 |
7.25 |
|
TOTAL |
193 |
100,00 |
Tabla No. 3. Incidencia de obesidad en la consulta de nutriología clínica del Hospital Dr. José de Jesús Jiménez, de Santiago, RD durante el mes de mayo del 2017.
Según el diagnóstico nutricional.
(Dr. Estévez Medina).
Gráfico No. 3. Incidencia de obesidad en la consulta de nutriología clínica del Hospital Dr. José de Jesús Jiménez, de Santiago, RD durante el mes de mayo del 2017. Según el diagnóstico nutricional. (Dr. Estévez Medina).
|
TIPO DE OBESIDAD |
CANT.DE CASOS |
PORCENTAJE |
|
Tipo l |
33 |
47,14 |
|
Tipo ll |
19 |
27,14 |
|
Tipo lll |
07 |
10.00 |
|
Tipo lV |
11 |
15,71 |
|
TOTAL |
70 |
99,99 |
Tabla No. 4. Incidencia de obesidad en la consulta de nutriología clínica del Hospital Dr. José de Jesús Jiménez, de Santiago, RD durante el mes de mayo del 2017.
Según el tipo de obesidad. (Dr. Estévez Medina).
BIBLIOGRAFIA
Estudio de los Factores de Riesgo Cardiovascular y Síndrome Metabólico en la República Dominicana ll (EFRICARD ll).
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Katz Mónica. Somos lo que comemos: Verdades y mentiras de la alimentación. lera. Edición, Buenos Aires, Argentina. 2013.
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