viernes, 19 de febrero de 2016

RELACION DEL MAGNESIO CON LA DIABETES

 Dr. Arcenio Estévez Medina. 
La diabetes es una enfermedad crónica no transmisible incluida por la Organización Mundial de la Salud como una de las cuatro patologías que mayor número de muertes producen en el mundo (63% de todas las defunciones).  Turkmenistán es el país donde más personas fallecen por diabetes y enfermedad cardiovascular, con 773 por cada mil muertes reportadas.  En Japón es donde menos seres humanos mueren por estas causas, con 91 defunciones por mil, de acuerdo al informe del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) del 2014. 
Esta enfermedad ha sido asociada al factor hereditario, vida sendentaria, mala alimentación y al estrés. Sin embargo, no se piensa en la relación que existe entre esta patología y la deficiencia de magnesio en la persona que la padece.
Aunque el magnesio es muy importante para una buena salud, debemos tener cuidado con el uso indiscriminado del mismo.  En la actualidad hay una tendencia a tomar magnesio para cualquier padecimiento, vendiéndose como una panacea.  Esta práctica puede resultar muy peligrosa para la salud porque es capaz de afectar la función cardíaca y antes de consumir este micronutriente debemos asegurarnos, con análisis de laboratorio clínico, que existe una deficiencia real de él.   
Nivel bajo de magnesio en sangre puede estar vinculado de manera estrecha a padecer diabetes.
El bajo consumo de magnesio en la dieta puede facilitar el desarrollo de diabetes tipo 2 y por el contrario, un consumo adecuado de este mineral puede funcionar como un factor protector contra esta enfermedad, según una investigación titulada Estudio Hisayama, realizado en Japón y publicado por Diabetic Medicine en el mes de diciembre del año 2013, en el que se encontró que ayuda a los enfermos afectados por resistencia a la insulina.
Se considera que el magnesio está bajo en sangre cuando se reportan niveles menores a 1.7 mg/dl, mientras que están elevados si esta cifra supera los 2.2 mg/dl.
Elemento importante para muchas funciones del cuerpo humano.
Se ha comprobado que el magnesio se encuentra en muchos sitios –más de 3 mil- de unión de la proteína presente en el ser humano y alrededor de 300 enzimas necesitan de la participación de él para poder cumplir con su rol en diferentes procesos.
La producción del glutatión, uno de los antioxidantes más importantes y sin el magnesio ésta no es posible.  Por esa razón es necesario para una buena salud mantener los niveles de este mineral dentro de los parámetros considerados normales.
Además de ayudar en el control de los niveles de azúcar en sangre el magnesio interviene en el buen funcionamiento de los intestinos, constitución y fortaleza de los huesos y dientes, relajación de los vasos sanguíneos y en la producción de la molécula de adenosin trifosfato (ATP).
Cuidado con los excesos de magnesio.
No vaya usted ahora a consumir magnesio en exceso.  Primero, su médico debe evaluarlo y determinar si tiene necesidad de usar este micronutriente, sólo cuando él lo autorice, puede tomar este mineral porque el exceso también conlleva a peligro.  Podría causar, por ejemplo, diarrea y trastorno del ritmo cardíaco.  Esto se expresa en el electrocardiograma del enfermo y puede llevar hasta a un paro cardíaco.  Es asombroso cómo muchas personas consumen magnesio sin tener idea de los altos riesgos a que se están exponiendo. 
La mejor recomendación es que tratemos de suplir las necesidades de magnesio con la dieta y no empezar a tomar medicamentos sin control.

Encontramos mucho magnesio en las nueces, legumbres, verduras de hojas verdes como la espinaca, pescado, aguacate, guineo maduro y semillas de auyama, entre otros alimentos.

VITAMINA D Y CANCER

Dr. Arcenio Estévez Medina.
La vitamina D forma parte del grupo de las liposolubles, junto a la vitamina A, E y K.  Es muy importante para que los huesos estén en buen estado.  Basta con recibir un poco de sol cada día (10 a 15 minutos) para tener buena cantidad de este micronutriente.  Por esta razón algunos les han llamado la vitamina solana.
Los rayos del sol crean la vitamina D en la piel, pero producen, además, beta-endorfina y hacen que el endotelio libere óxido nítrico, un potente vasodilatador, que ayuda a mantener la buena circulación sanguínea y la presión arterial dentro de los límites normales. 
Ayuda a controlar los niveles de colesterol en sangre.
Como el cuerpo utiliza el colesterol para elaborar esta vitamina, se reducen los niveles de este lípido en la sangre a medida que es empleado como materia prima para producir esta sustancia.  Se considera que la vitamina D está normal cuando se reporta entre 50 y 70 ng/ml de sangre.
La vitamina D y su papel en el cáncer.
Esta vitamina es utilizada para controlar el daño producido por diferentes causas en las células.  Un estudio de JoEllen Welsh -citado por el Dr. Joseph Mercola en un artículo- de la Universidad de Nueva York en Albany, capital de este Estado, demostró que al inyectar Vitamina D en mamas humanas con células cancerosas, el 50 por ciento de ellas, perdieron vitalidad y sucumbieron muy pronto.  Esta es una acción beneficiosa parecida al tamoxifeno, un fármaco aprobado para el tratamiento del cáncer, pero esta vitamina no produce los efectos secundarios del referido medicamento y su precio es muy bajo.
La deficiencia de vitamina D es considerada un importante factor de riesgo para enfermedades crónicas no transmisibles como la diabetes, enfermedad cardiovascular y el cáncer, de acuerdo a una investigación publicada por la Asociación Médica de la India.  Varios estudios han relacionado la prevención de tumores malignos con niveles normales de esta vitamina y entre estos se encuentran el cáncer de páncreas, pulmón, ovario, próstata y piel.     
Los órganos que intervienen en la utilización y disponibilidad del calcio –intestino, rinón, hígado, huesos y confirmado por investigaciones recientes, próstata, mama, cerebro, corazón y sangre-, tienen receptores de la vitamina D y contribuyen con la prevención del cáncer por diferentes mecanismo.
Alimentos y vitamina D.
Con el desarrollo de la nutriología clínica y la industria de los alimentos, cada día, un mayor número de productos son fortificados con esta vitamina y esto es positivo para suplir las demandas de este micronutriente, pero lo más recomendable es que el ser humano lo obtenga a partir de la acción del sol al incidir en la piel, que produce esta vitamina empleando como base al colesterol de la persona, transformado de manera natural, por los rayos ultravioleta, en ella.

Encontramos mucha vitamina D en los pescados y en mayor proporción en atún y salmón. También en el aceite de hígado de pescado, hígado de mamíferos, el huevo,  queso y la leche.    

GRASA EN EL HÍGADO O ESTEATOSIS HEPÁTICA

GRASA EN EL HÍGADO O ESTEATOSIS HEPÁTICA
                                                   Dr. Arcenio Estévez Medina.  
Un gran número de personas tiene grasa en el hígado o esteatosis hepática como se le conoce en terminología científica a este problema. Parece que esta situación no preocupa a nadie y algunos se atreven a decir que es normal.  Sin embargo, muchos tratadistas del tema afirman que este mal puede estar asociado a hepatitis, trastornos de los lípidos (colesterol y triglicéridos elevados) y hasta a piedras en la vesícula biliar.
La verdad es que la mayoría de las personas que tiene grasa en el hígado no presenta ningún síntoma como consecuencia de esto; pero su presencia nos debe mover a investigar la posibilidad de que el afectado tenga riesgo de sufrir enfermedad cardiovascular, diabetes y otros males.
Los enfermos y los médicos se enteran de que tienen este problema en una sonografía abdominal hecha de manera rutinaria, pero una vez conocemos esta realidad debemos empezar a investigar las posibles causas para prevenir situaciones difíciles en el futuro.  
La esteatosis hepática de acuerdo a la intensidad de grasa puede ser: leve, moderada y severa.  Otros la clasifican en: esteatosis hepática 1, 2 y 3.
Causas de esteatosis hepática.
La alimentación rica en grasa, el consumo rutinario de la llamada comida rápida, el uso de hidratos de carbono cada vez más refinados, el reemplazo de la sacarosa por jarabe de maíz alto en fructosa por los fabricantes de bebidas gaseosas y otras empresas procesadoras de jugos han facilitado esta situación.   
Por otro lado, la vida sedentaria, propia de la sociedad actual, caracterizada por el transporte masivo, el aumento del uso de la televisión, computadora y teléfonos inteligentes facilitan que haya una mayor acumulación de grasa en los órganos del cuerpo como fuente de energía y el hígado no es la excepción.
Hay mayores posibilidades de que una persona con un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más kilogramos por metro cuadrado tenga esteatosis hepática que otra con una cifra inferior a ésta.  Lo que también se vincula a elevación de los niveles presión arterial, glucemia y lípidos, aumentando, además, el riesgo de infarto agudo al miocardio, accidente cerebro vascular (ACV) e incrementando el nivel de morbilidad y mortalidad.
¿Qué debe usted hacer si tiene grasa en el hígado?
Después de conocer los niveles de lípidos y glucemia debemos iniciar el manejo del cuadro clínico.  No podemos quedarnos tranquilos como si nada hubiera pasado.  Si los lípidos y/o la glucosa están altos en sangre, de inmediato debemos diseñar la dieta correcta y el tratamiento de lugar para prevenir las consecuencias de esto. 
Le elaboramos un plan de actividad física de unos 45 minutos diario para que la persona lo haga todos los días.  Se debe empezar con media hora y se va subiendo tres minutos cada día hasta llegar a la meta.
La dieta se debe calcular en base al peso del individuo y de acuerdo a otros problemas de salud que presente, siempre debe ser personal, no podemos hacer un menú igual para todos los enfermos que tienen este o cualquier otro mal.
Como regla general debemos evitar los alimentos fritos, la comida rápida, el abuso de alimentos de origen animal y en este caso debemos preferir al pescado. 
También es recomendable consumir cereales integrales, evitar los hidratos de carbono refinados, consumir muchas ensaladas frescas, si vamos a usar pollo es mejor si es pechuga a la plancha o al vapor. 
Se aconseja integrar en la dieta a las legumbres y vegetales a vapor (brócoli, coliflor, espárrago, vainitas, molondrones, repollo entre otros).  Estos alimentos son ricos en fibra y el aumento del consumo de ésta puede descender los niveles de colesterol hasta en un 25% y lo mejor de todo es que esta reducción se hace en base a lipoproteína de baja densidad (LDL), también conocida como colesterol malo, sin afectar de manera significativa las cifras de lipoproteína de alta densidad (HDL) o colesterol bueno, de acuerdo al libro Conocimientos Actuales sobre Nutrición, de Bárbara Bowman y Robert Roussell, publicado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en el 2003.   

Del huevo es mejor consumir la clara y no la yema.  También restringir los embutidos y si se van a usar de todas maneras, lo ideal es que se prefieran los elaborados con pavo o pollo. 

QUE HACER CUANDO LOS TRIGLICERIDOS ESTAN ELEVADOS EN SANGRE

                                                    Dr. Arcenio Estévez Medina.
Con el estilo de vida cada vez más sedentario y la alimentación que estamos llevando, hay una tendencia cada vez mayor a que se eleven los niveles de triglicéridos y colesterol en la sangre. 
A estos lípidos se les llama triglicéridos debido a que están formados por tres cadenas de ácidos grasos entrelazados por una molécula de glicerol.  Se encuentran en cantidades significativas en la mayoría de los tejidos humanos, excepto en el cerebro, donde su presencia es muy pobre. Representan la porción más grande de las grasas que tenemos en nuestro organismo, llegando al 99 por ciento del total y junto a la glucosa constituyen un imprescindible combustible para el funcionamiento de nuestro cuerpo.
Se considera que los triglicéridos están normales cuando sus niveles se encuentran en 150 mg/dl o menos.  Las elevaciones de esta sustancia no necesariamente están relacionadas con una mayor posibilidad de sufrir un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular.  Sin embargo, si estos parámetros están elevados y a esta situación se agrega una elevación del nivel de LDL (Lipoproteína de Baja Densidad), entonces sí aumentan los riesgos de padecer estas enfermedades.  No obstante esta relación, en las placas de grasa en las arterias estudiadas en cadáveres de personas que han muerto de coronariopatías, se ha hallado una concentración muy baja de triglicéridos respecto a la cantidad de LDL. 
¿Por qué se elevan los triglicéridos en sangre?
Podemos tener los triglicéridos altos por sufrir una enfermedad genética llamada hipertrigliceridemia familiar que se hereda de forma autosómica dominante. En este problema el paciente también presenta elevaciones de los niveles de ácido úrico y  glucosa en sangre.  Este caso tiene un alto riesgo de presentar depósito de grasa en las arterias y constituye un factor de alto riesgo de sufrir un infarto agudo al miocardio.
La causa de hipertrigliceridemia puede ser una dieta desequilibrada donde el consumo de lípidos sea muy alto y como los triglicéridos son los lípidos más abundantes en esta alimentación, lo más lógico es que esta sustancia se eleve en la sangre del consumidor que no dispone de buenos mecanismos de metabolización y eliminación de la misma.
Las personas con una vida sedentaria tienden a subir las cifras de triglicéridos igual que las de colesterol ya que tienen un bajo consumo de energía y los excedentes se almacenan en forma de grasa y como los triglicéridos constituyen la mayor parte de ésta, lo más lógico es que se eleven.
Cuando un individuo tenga hipertrigliceridemia y no se encuentre la razón, debemos revisar si está tomando diuréticos porque algunos de estos fármacos tienden a subir los valores de estas grasas en sangre.      
En muchas mujeres las elevaciones de los triglicéridos pueden deberse a que están tomando pastillas anticonceptivas elaboradas con altas concentraciones de estrógeno.  Esta posibilidad debe valorarse a la hora de evaluar a una paciente hipertrigliceridémica antes de instalar la dieta y cualquier otra medida para manejar este problema.  Además, el médico está en la obligación de hacer el análisis de colesterol y triglicéridos a la mujer, previo a la prescripción de un anticonceptivo oral o cualquier otro medicamento de origen hormonal.     
Manifestaciones de la elevación de los triglicéridos en sangre.
Con mucha frecuencia encontramos como signo de elevaciones de los triglicéridos y el colesterol esteatosis hepática o grasa en el hígado. Hay pacientes que tienen sensación de hormigueo en manos y pies, zumbido de oídos y mareos como consecuencia de tener altas las cifras de este lípido en su sangre.   
Debemos destacar que algunas personas tienen triglicéridos altos y no presentan signos ni síntomas y este dato es un hallazgo ocasional cuando se hace una medición rutinaria de laboratorio clínico.
Un estudio realizado en el hospital Saint-Antoine de París, demostró que las personas con triglicéridos altos en sangre, si también padecen de migraña y elevación del colesterol LDL, tienen 10 veces más riesgo de sufrir de un accidente cerebro-vascular o derrame cerebral que las demás.    
Dieta recomendada para los que tienen hipertrigliceridemia
La persona debe comer muchos alimentos con fibras como ensalada verde, vegetales a vapor (brócoli, coliflor, vainita, molondrones, espárrago, repollo, tayota, entre otros).  Estos pacientes también deben incluir en su alimentación cereales integrales sin azúcar.  Son opciones de mucha fibra y el aumento del consumo de ésta puede descender los niveles de colesterol hasta en un 25% y lo mejor de todo es que esta reducción se hace en base a lipoproteína de baja densidad (LDL), también conocida como colesterol malo, sin afectar de manera significativa las cifras de lipoproteína de alta densidad (HDL) o colesterol bueno, de acuerdo al libro Conocimientos Actuales sobre Nutrición, de Bárbara Bowman y Robert Roussell, publicado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en el 2003.   
Es beneficioso para este individuo consumir pescado sin freír.  Es decir, al horno, a la plancha, guisado o al vapor.
El médico recomendará reducir los lípidos en la dieta y hará los cálculos de acuerdo al peso y las condiciones de salud de enfermo.   
Actividad física para los que tienen triglicéridos altos
La actividad física puede ser ejercicios físicos programados por el médico y puede ser en el gimnasio o en cualquier lugar, incluyendo la casa.

El cambio de algunas actividades físicas puede ayudar como, por ejemplo, limpiar la casa, subir por los escalones en vez de usar el ascensor o caminar por lo menos 45 minutos todos los días.