PROBLEMAS DE LA MEMORIA

                                                           Dr. Arcenio Estévez Medina, M. D., N. D., M. H.

A medida que pasa el tiempo es normal que la capacidad para recordar datos e informaciones vaya disminuyendo.  Sin embargo, hay personas que pierden, de manera significativa, a temprana edad esa facultad y otros se les reduce más de lo esperado en la llamada tercera edad.

El conocimiento está ligado a la memoria.  Esa es la razón por la que mucha gente dice que “saber es recordar a tiempo”.   Aunque hay personas que tienen el conocimiento y carecen de la capacidad para demostrar que saben.  Otros dominan mucha información y no tienen las habilidades para explicarla.

Es importante resaltar que no necesariamente por tener edad avanzada debe existir la condición de sufrir de trastornos de la memoria.  De hecho, conocemos personas que pasan de los 90 años y exhiben una gran capacidad para recordar datos recientes y antiguos.

Con mucha frecuencia recibo en mi consultorio a jóvenes y adultos con la queja de que tienen problemas de la memoria.  Después de la evaluación de lugar y hacer los estudios correspondientes de laboratorio clínico y de imagenología, la mayoría de las veces llego al diagnóstico de que estamos frente a un caso de falta de atención provocada por la incidencia de un problema del entorno del paciente.  A veces es que la persona está preocupada por una situación afectiva, demanda de mayor rendimiento laboral, político, social o económico.   Cuando el individuo se da cuenta de su realidad mejora mucho porque logramos concentrar su atención en lo que se quiere recordar o aprender.

Causas.

Hay casos en que hay un verdadero factor causal como problemas de ateroesclerosis (depósito de grasa en las arterias), arterioesclerosis (endurecimiento de la pared de las arterias), demencias, donde juegan un papel importante la enfermedad de Alzheimer y la demencia senil.   

Muchos trastornos de la memoria se deben a que heredan ese problema.  Otros por su alimentación deficiente en nutrientes importantes para el sistema nervioso central.  También la alimentación con excesos de algunos nutrientes como el exceso triglicéridos y colesterol (sobre todo el LDL) puede producir aumento de la viscosidad de la sangre y al estar tan espesa no pasar la barrera hematoencefálica -que permite el paso de sustancias de la sangre al cerebro-.

Estudios recientes han atribuido, en gran parte, el deterioro de la memoria a la acción de los radicales libres.  Los alcohólicos y los drogadictos sufren con mayor frecuencia de estos trastornos que las demás personas.  También se han asociado a los problemas de la memoria las alergias, el estrés y algunos trastornos de la circulación del cerebro.

¿Cómo darse cuenta que la memoria está empezando a fallar?

Cuando se están olvidando los nombres de personas que ve todos los días y se le confunden los nombres de los hijo u otros familiares cercanos.  Otra señal de que estamos empezando a tener problemas de la memoria es cuando no recordamos números de teléfonos a los que llamamos a diario.    

Ayuda a estas personas.

Se ha utilizado mucho una planta conocida como ginkgo biloba.  Ha sido demostrada en varias investigaciones la acción farmacológica de la esta planta para mejorar la circulación de la sangre, contribuyendo así a la llegada de mayor cantidad de nutrientes y oxígeno al sistema nervioso central.  También el consumo de ginseng ha sido muy utilizado en individuos con problemas de amnesia, aunque esta última planta no se recomienda si la persona es hipertensa.

Se aconseja que el afectado cambie la rutina diaria con frecuencia.  Por ejemplo que se cepille los dientes con la mano que no lo hace siempre.  También se recomienda cambiar la ruta de ir al trabajo, comer con la mano izquierda se lo hace con la derecha y viceversa.

Las vitaminas del complejo B son necesarias para que haya una buena memoria.  Por eso se prescribe para los pacientes con trastornos de la memoria.  Si el médico lo considera beneficioso puede ordenar que se administre inyectado para obtener resultados más rápido.

Los antioxidantes como la vitamina C y la vitamina P, son de gran ayuda para estas personas.  Sin embargo, siempre estas medicinas deben ser indicadas por el médico, que es quién sabe cuándo y en qué dosis debe hacerlo.  

                                                   LA TOS Y SU ABORDAJE

                                                      Dr. Arcenio Estévez Medina, M. D., N. D., M. H.

La tos es una de las manifestaciones respiratorias y cardíacas que más se presentan en la práctica médica. Este síntoma aparece como una manera de limpiar la tráquea y los bronquios de secreciones y sustancias que llegan del medio ambiente.

Una persona puede toser de manera voluntaria para expulsar algún cuerpo extraño que sienta en sus vías respiratorias, pero la tos también puede ser el resultado de un mecanismo involuntario que el organismo utiliza para defenderse.

Causas de la tos.

 La tos puede ser producida para que  las vías respiratorias expulsen partículas, microbios o secreciones que están tratando de obstruirlas.  Procesos inflamatorios pueden ser una razón importante para que haya tos.  También puede ser estimulada por temperatura fría, causa mecánica y cualquier partícula que esté contaminando el medio ambiente puede desencadenar este síntoma.

En niños pequeñitos es frecuente que la tos sea producida por una inflamación del bronquiolo (bronquiolitis), del bronquio (bronquitis).  Otra enfermedad que produce mucha tos es la laringitis (inflamación de la laringe).  En la neumonía el enfermo presenta mucha tos para tratar de expulsar las secreciones.   

La tuberculosis pulmonar también es una causa importante de tos.  Siempre hay que pensar en esta posibilidad en una persona que tiene tos persistente.  También en el asma bronquial nos encontramos con un individuo que presenta mucha tos.  En esta última es muy difícil que haya fiebre y en la tuberculosis pulmones si encontramos que la persona presenta fiebre por lo general de tarde.

Las alergias que afectan las vías respiratorias se manifiestan con tos de manera muy frecuente.  Sin embargo, es importante que el médico se empeñe en diferenciarla de otras enfermedades que producen tos. 

No siempre que hay tos hay un problema de los pulmones o de las vías respiratorias.  En personas hipertensas descompensadas, en insuficiencia cardíaca puede aparecer tos con mucha frecuencia.   

Hay individuos que tienen tos cuando están pasando por situaciones de estrés y el médico no puede perder de vista estas posibilidades en el momento de recibir a una persona aquejada de esta manifestación.  La inhalación de humo es causa frecuente de tos, las personas que viven cerca de basureros sufren con gran frecuencia de tos.   En este caso entra también la llamada tos del fumador.

La tos puede ser producida por la presencia de parásito en los pulmones o en las vías respiratorias, principalmente en el caso de los Ascaris lumbricoides, que tienen una parte de su ciclo vital en el que necesitan mucho oxígeno y emigran a los pulmones, los cuales abandonan luego produciendo tos al salir de las vías respiratorias para pasar al esófago y llegar a los intestinos y continuar en su lucha por la perpetuidad.  El médico no puede dejar de pensar en la presencia de este parásito cuando llega una persona con tos a su consulta. 

Tipos de tos.

Cuando la tos se parece a la de un perro, es la llamada tos “perruna”.  Esta sugiere que el paciente puede tener tos ferina.  En la tos que es antecedida por sibilancias (como un pitito) podemos estar frente a un caso de bronquiolitis, cuerpo extraño en vías respiratorias o de asma bronquial.  Mientras que hay una tos que se conoce como tos “metálica”, que es de mucha magnitud y tiene un sonido claro corresponde a las afecciones que comprometen a los bronquios y tráquea.

Cuando la tos aparece casi siempre por noche sugiere que es de origen cardíaco, como sucede en la insuficiencia cardíaca congestiva.

¿Qué hacer cuando hay tos?

Lo primero que debe hacer el profesional de la salud al recibir a un enfermo con tos es realizar una buena historia clínica en la que tome en cuenta la edad, el lugar donde vive la persona y la posibilidad de la presencia de contaminantes ambientales en el entorno.  De igual manera si el enfermo trabaja debe pensar en una enfermedad ocupacional, hay ambiente laboral en el que hay muchas partículas en el aire como ebanisterías, talleres industriales, ingenios, imprentas, etc.  Tiene mucho valor la hora de aparición, el tipo, si es productiva o no, el esputo.  Si se presenta cuando hay situaciones de estrés, si tiene gripe.  Son factores muy importantes para el médico llegar a un diagnóstico.

El examen físico del enfermo va a darnos datos de gran utilidad.  El médico con experiencia sabe diferenciar muy bien, al auscultar (oír con el estetoscopio) el área correspondiente a los pulmones cuando se trata de una neumonía, una bronquitis o un asma bronquial.  Cada uno nos da un sonido diferente.

Después de hacer una buena historia de la enfermedad y el examen físico el facultativo manda a hacer los análisis de laboratorio clínico y los estudios de imagenología que considere de lugar y al interpretar estos entonces llega al diagnóstico y pone el tratamiento correcto.

No use medicinas para la tos por cuenta propia.

Debido a que la tos es un mecanismo de defensa no podemos utilizar medicamentos para anularla.   Solo en los casos en que el enfermo no pueda dormir o comer como consecuencia de tos se debe usar medicamentos antitusivos y debe indicarlos siempre el médico.  Cuando usted usa un medicamento de éstos está quitándole al cuerpo la oportunidad de limpiar las vías respiratorias, lo que permite que los microbios o partículas pasen de los pulmones a la sangre y produzcan situaciones peores que la tos.

El médico usará una medicina que actúe en contra de la causa del problema y para saberlo tiene primero que agotar los pasos que mencionamos en los párrafos anteriores.  Lo mejor que usted puede hacer es tomar suficiente cantidad de agua siempre y cuando su tos no sea causada por insuficiencia cardíaca congestiva.  

                                                  EDEMA (hinchazón).

                                                       Dr. Arcenio Estévez Medina, M. D., N. D., M. H.

El edema, conocido a nivel popular como hinchazón e hidropesía, es el depósito de líquido de manera anormal en los espacios de los tejidos del cuerpo.  Vemos con mayor  frecuencia los edemas dentro de las capas que envuelven las articulaciones, en la cavidad peritoneal, en la capa que envuelve al corazón (pericardio) y en la que recubre a los pulmones (pleura).

A veces la persona puede no darse cuenta de que tiene edema y el hecho de que aumente de peso es un signo de que se está produciendo este problema.  A veces, el enfermo no siente que hay hinchazón y al principio, antes que la situación se generalice, aparece, por la mañana, al levantarse, un pequeño edema en los párpados.  Por eso hay que ponerle mucha atención a este edema aunque parezca insignificante. 

Causas.

Para que se produzca el edema es necesario que haya aumento de la presión hidrostática (la que trata de sacar los líquidos de los recipientes y conductos) o una disminución de la presión oncótica (presión que trata de que los líquidos se mantengan dentro de los recipientes o vasos) y que es ejercida básicamente por la presencia de proteína.  Esa es la razón por la que la disminución de la albúmina –que es la proteína más abundante en la sangre- produce edema.  Esta puede bajar porque no se está ingiriendo de manera regular o cuando se pierde por la orina en algunos procesos que comprometen el filtrado del riñón.  

El exceso y la retención de sodio, produce acumulación de líquido.  El agua se desplaza hacia donde está la sal para tratar de diluirla.  De ahí la importancia de que se reduzca en los alimentos la cantidad de cloruro de sodio (sal común) que consuma la persona que tenga edema.

Un golpe o cualquier traumatismo pueden producir edema del área afectada.  En este caso, los mecanismos mediadores de la inflamación dan la señal de alarma y desencadenan la llegada de mayor cantidad de líquido al lugar, pero además, se inicia el proceso del dolor para que la persona sepa que debe inmovilizar el tejido comprometido hasta que se repare, cuando dejará de doler.   

La insuficiencia renal, síndrome nefrótico, erisipela, filariasis, insuficiencia cardíaca congestiva y cirrosis hepática son enfermedades en las que vamos a tener edema

La alergia es una causa frecuente de edema y éste va a ser muy variado y en diferentes partes el cuerpo dependiendo del tipo de alergia.  A veces está localizado en un espacio pequeño como sucede con la roncha o limitarse a un espacio un poco más grande y localizado como pasa en la rinitis alérgica, que se afecta la mucosa de la nariz;  pero puede ser muy extenso como el edema angioneurótico.    

A veces el edema puede tener un origen en una deficiencia nutricional, debido a que hay disminución del aporte de proteína en la alimentación del individuo.  La situación puede empeorarse si además, hay falta de vitamina B1.

Hay un edema que sucede en las mujeres como parte del llamado síndrome premenstrual, en el que la paciente tiene hinchadas las piernas, y siente pesadez en el bajo vientre.  Se piensa que esto se debe a que el cuerpo, de manera inteligente, sabe que va a perder líquido con el sangrado menstrual y lo almacena para movilizarlo cuando lo necesite.  

Manejo.

No olvidemos que aunque hay medidas generales que benefician al enfermo, el edema es un signo y siempre debemos empeñarnos en buscar la causa del problema para resolverlo desde su origen.  De manera que la eliminación del factor causal es el mejor tratamiento para una persona que tiene edema de cualquier tipo.

El uso de diuréticos ahorradores de potasio es una buena medida en la mayoría de los individuos que presentan edema.

La disminución de la cantidad de sal en la preparación de los alimentos es una acción que va a reportar grandes beneficios en un amplio segmento de los afectados por esta situación. 

Cuando el edema se debe a estasis venosa (disminución de la velocidad del flujo de sangre o lentitud del mismo) es recomendable que la persona eleve los pies cuando esté sentada o acostada.  Esto permite poner la fuerza de la gravedad a nuestro favor para ayudar en la mejoría de este problema.  

El consumo de la piña, la lechosa y el ajo es muy beneficioso para el enfermo que tiene edema de cualquier origen. 

DISTENSIÓN ABDOMINAL  (EL VIENTRE HINCHADO)

                                                Dr. Arcenio Estévez Medina, M.D., N. D., M. H.

Lo común y corriente es escuchar que las personas dicen que tienen el vientre aventado, las comidas se le quedan paradas, tienen la digestión lenta. Se habla de distensión abdominal cuando el vientre es mayor que lo normal.  De cualquier forma que se le denomine esta manifestación nos indica la presencia de un problema y debemos empezar a investigarlo y no detenernos hasta encontrar la causa.

La hiperlordosis (un aumento anómalo de la curvatura de la columna) lumbar es una razón frecuente por la que vemos al abdomen distendido. La presencia de parásitos intestinales, sobre todo Ascaris lumbricoides, tenias, uncinarias y fasciolas hepáticas, conocida a nivel popular como cucaracha del hígado, son los que en porcentaje mayor producen esta manifestación.  Muchas enfermedades del hígado cursan con distensión abdominal.  Así como los trastornos que cursan con ascitis (líquido en la cavidad abdominal).  También algunos problemas del riñón y del corazón evolucionan con líquido en el abdomen y producen crecimiento.  Algunos tumores malignos de órganos intraabdominales se presentan con distensión abdominal.       

Muchas personas tienen inflamación de la vesícula biliar (colecistitis), no hay un correcto vaciado del estómago y puede haber distensión abdominal y la solución del problema es la extirpación de este órgano que la mayoría de las veces se inflama por la presencia de piedras (cálculos) en su interior.

El estreñimiento extremo nos puede dar distensión abdominal y mucho dolor.  Por eso es importante conocer el patrón evacuatorio de cada persona que se queja de este trastorno.  El abdomen inflamado puede deberse a que haya una inflamación del peritoneo y se pone el vientre duro (vientre en tabla o abdomen agudo) y en este caso hay que proceder a hacer una cirugía (laparoscopia exploratoria) para salvar la vida del enfermo.    

Algunos individuos tienen distensión abdominal porque comen demasiado o hablan cuando están comiendo, se llenan de gases y empiezan a sentir el movimiento de éstos en los intestinos.  De igual manera los alimentos que contienen exceso de fibra producen con frecuencia crecimiento abdominal.  Hay una enfermedad que se llama intolerancia a la lactosa en la cual la persona afectada cada vez que consume leche o productos derivados de ella se “avientan”.

Hay personas que sufren de una enfermedad llamada celiaquia, que consiste inflamación del intestino delgado cuando consumen productos que contienen una proteína conocida como gliadina, que es el mismo gluten, presente en algunos cereales como avena, cebada, trigo y centeno.  Es un trastorno autoinmune, es decir, que el sistema de la defensa del cuerpo desconoce una parte del organismo y arremete contra ella como si fuera un elemento extraño del que debe deshacerse.  Es un trastorno mucho más frecuente de lo que nos imaginamos en nuestro medio y la mayoría de las personas que lo padecen no lo saben aunque presentan los síntomas.  Algunos pacientes tienen el vientre inflamado porque el páncreas no está produciendo las enzimas que intervienen en la digestión.     

La investigación del caso.

Lo primero que se debe hacer es una buena historia clínica.  Investigación de los síntomas y los signos, su aparición y la evolución de la enfermedad.  Luego el médico ordena los estudios de laboratorio clínico y de imágenes que considere correctos para confirmar sus sospechas. En algunos casos es necesario hacer estudios de imágenes especiales como la tomografía axial computarizada o la resonancia magnética para poder tener un diagnóstico preciso.

 Manejo del enfermo.

Todo va a depender del factor causal.  A veces es una simple disfunción digestiva por deficiencia de una enzima y se resuelve con la administración de esa sustancia.  En muchos casos hay una inflamación de la mucosa del estómago (gastritis) produciendo la manifestación y es suficiente el tratamiento de esta enfermedad para que la persona se sienta bien.

Si hay una parasitosis intestinal, se usa el antiparasitario correcto y de inmediato el individuo va a sentirse en perfecto estado de salud. 

El afectado por este trastorno debe aprender que no es recomendable hablar cuando está comiendo, tiene que reducir las batidas y no masticar chicle.  Tratar de disminuir lo más que pueda las coles (repollo, coliflor y brócoli).  También el consumo de legumbre como habichuela, garbanzo, haba, soya, guandul etc., es aconsejable para obtener un mejor manejo del problema.

HIRSUTISMO (presencia de pelos en las mujeres en lugares donde no debe haber)

                                            Dr. Arcenio Estévez Medina, M. D., N. D., M. H.

La presencia de vellos maduros en lugares donde no debe haber en las mujeres es a lo que se llama hirsutismo.  Es un problema preocupante, aunque a veces corresponde a una situación sin grandes implicaciones, en algunos casos puede ser un indicador fidedigno de que hay una enfermedad grave.   Por eso siempre debemos investigan hasta encontrar la razón de este signo.

Algunas mujeres tienen un poco de vello en los bigotes, patilla, barbilla, cuello, pezones y en las piernas y las hace verse más atractivas; pero hay otras en que la presencia de pelos es tan abundante que las hace sentirse acomplejadas y hasta discriminadas por el sexo opuesto.  Lo que las obliga a buscar algún tipo de solución, por lo menos para sentirse satisfechas en la parte estética.

Este problema afecta a una de cada diez mujeres en edad fértil del mundo.  Es más frecuente en las blancas y casi no aparece en las asiáticas.  Puede presentarse en mestizas, pero la mayor cantidad de casos se ven en raza blanca.

Causas y manifestaciones del problema.

El crecimiento anormal de pelos en lugares donde no aparecen de manera regular, puede ser una manifestación de un problema que no tiene importancia.  Muchas mujeres presentan hirsutismo porque es una situación que se ve en todas las hembras de su familia y encontramos que un grupo de hermanas tienen bigotes, vellos en la cara, en el pecho y en la línea media abdominal por debajo del ombligo que aumenta al llegar al pubis.  Esto nos demuestra que numerosos casos de este problema se deben a la presencia de un factor hereditario, pero esta explicación no es suficiente para todas las personas que presentan hirsutismo.

La mitad de los casos de hirsutismo se debe a un exceso de andrógeno y específicamente a la testosterona.   Además de todas las manifestaciones que hemos mencionado también hay una voz gruesa en un alto porcentaje de las afectadas.

Determinados tipos de tumores pueden manifestarse con hirsutismo.  Por eso cuando una mujer tiene esta situación debemos pensar en la posibilidad de que hay tumores ováricos, tumores de las glándulas suprarrenales (unas glandulitas que están encima del riñón). También tumores de la glándula hipófisis o pituitaria pueden expresarse con hirsutismo acompañando a otras manifestaciones.

Es frecuente que haya vellos anormales en las mujeres que sufren de poliquistosis ovárica.  De hecho, esta es la razón por la que con mayor frecuencia el ovario produce esta manifestación.  Hay una modalidad de ésta en la cual se presenta obesidad, ovarios poliquísticos, falta de menstruación y ovulación, donde también hay hirsutismo.  Esta es una causa frecuente de que la mujer no pueda embarazarse.   

En estas pacientes siempre hay un elevado nivel de andrógenos (hormonas más abundantes en el sexo masculino que dan las características del varón).  Lo que debemos es buscar la causa de que esto esté sucediendo.

Algunos tumores, situados lejos de los órganos dianas, pueden producir andrógenos y dar entre otras manifestaciones hirsutismo.  Entre éstos están el coriocarcinoma y el cáncer de pulmón metastásico (que proviene de otro lugar).

El hirsutismo también puede ser producido por el médico (iatrogénico) al usar medicamentos con andrógenos o cualquier esteroide.  Productos como el minoxidil y la ciclosporina pueden ser causa de esta situación.

No obstante, todas estas explicaciones, hay un número significativo de casos en el que las mujeres afectadas, si bien es cierto que presentan niveles elevados de andrógenos, no tienen problemas en los ovarios, falta de ovulación, obesidad ni tumor suprarrenal.  Todas las demás mediciones hormonales salen bien y sólo los andrógenos aparecen elevados.  Este es el caso conocido como hirsutismo idiopático.  Es decir, que no se conoce la causa específica del mismo.        

En una gran cantidad de mujeres con este trastorno hay mamas pequeñas además de todas las manifestaciones que hemos mencionado.  Este signo es importante cuando tengamos una paciente aquejada por esta situación ya que es un indicador de la elevación de los niveles de la testosterona.    

Tratamiento.

En los casos de hirsutismo idiopático ha dado buen resultado la administración de acetato de ciproterona (un fármaco antiandrógeno)

Cuando hay un tumor de ovario causando el hirsutismo la solución definitiva de la enfermedad debe ser la extirpación de la lesión, siempre y cuando las condiciones lo permitan.

La otra parte del tratamiento se dirige a la esfera estética y comprende desde la depilación (con arrancado manual, aplicación de cera, láser etc.) hasta la decoloración con peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) para que no se vean mucho los vellos.

Esto es simplemente para cumplir con las exigencias de la estética, pero no evita que el problema siga manifestándose.  Por eso se debe tratar de reducir la producción de andrógenos y el método para lograrlo va variar dependiendo del criterio del médico que está manejando el caso.  Se puede escoger la administración de anticonceptivos con baja cantidad de estrógenos.   El aumento de andrógenos suprarrenales se puede combatir con el uso de cantidades bajas de dexametasona.  Todos estos esquemas debe valorarlos y desarrollarlos el médico porque son sustancias hormonales con gran capacidad para causar problemas graves si no se utilizan de manera correcta.   

EL COLERA

                                                 Dr. Arcenio Estévez Medina, M. D., N. D., M. H.

El cólera es una enfermedad infecciosa producida por una bacteria, llamada Vibrio cholerae, que se manifiesta por diarrea y vómito tan intensos que pueden llevar al enfermo a un grado de deshidratación capaz de producir la muerte de manera rápida.

La enfermedad se transmite a través de agua, líquidos tomados y la ingestión de alimentos que han sido contaminados con materia fecal de personas con la bacteria en su cuerpo.  

Las manifestaciones no las produce la bacteria responsable de la enfermedad, las da una toxina (endotoxina colérica) que ella elabora.  Es un microbio Gram negativo (no se tiñe con esta tinción) de forma alargada, como un bastón doblado en uno de sus extremos y con un flagelo -una prolongación- usado para su desplazamiento.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

La persona afectada además de los vómitos y la diarrea, va a presentar calambres musculares, reducción importante de electrólitos, sobre todo, potasio, que puede producir la muerte con mucha facilidad debido a su importancia para que el corazón lata sin problemas.

Las evacuaciones son parecidas al agua de arroz, muy líquidas y en gran cantidad, alcanzando hasta 40 veces por día en algunos casos.  Por lo que la persona se deshidrata de manera rápida y presenta resequedad de los labios, piel arrugada, persistencia del pliegue de la piel al pellizco, manos y pies fríos, aumento del número de latido por minuto, baja de la presión arterial y si no es tratada de manera rápida muere.    

SITUACIÓN ACTUAL EN NUESTRO MEDIO

Tenemos el cólera muy cerca de nosotros.  Un número importante de casos en el vecino país de Haití ha sido reportado y esto tiene que ponernos en guardia de manera muy seria.  Sobre todo por la gran facilidad con que la gente pasa por la frontera, siendo el flujo mayor de los habitantes de aquel lado hacia éste.   Ya tenemos cólera en República Dominicana, han sido reportados por el Ministro de Salud Pública, Dr. Bautista Rojas, 22 casos de la enfermedad.  Esto evidencia de manera clara, que tenemos el riesgo de empezar a aumentar el número de casos en la República Dominicana, si no aplicamos de manera urgente las medidas preventivas de lugar.

Autoridades, instituciones privadas de salud, iglesias, organizaciones no gubernamentales, personalidades; en fin, todos debemos iniciar esta gran cruzada para evitar la propagación de esta terrible enfermedad hacia nuestro país, sin olvidarnos jamás de ayudar a nuestros hermanos haitianos.

Más del dos por ciento de la población reportada por la Organización Panamericana de la Salud, con la enfermedad en Haití han fallecido –de alrededor de 100 mil casos alrededor de dos mil han muerto-.  Estos números deben preocuparnos y por ahora trabajar de manera ininterrumpida en la prevención.  De lo contrario, vamos a sufrir mucho y la situación va a ser muy difícil de manejar.

PLAN DE ACCIÓN

Hay que detectar temprano la enfermedad porque si no ponemos el tratamiento correcto y a tiempo el 50 por ciento de los afectados muere.

La reposición del líquido y los solutos que se han perdido es una medida que debe iniciarse lo antes posible.  Si el paciente no está vomitando mucho, debemos rehidratar por vía oral.  Hay un sobre para preparar suero que viene listo para usarlo que debemos empezar a dárselo al enfermo de inmediato.  También podemos usar la tizana de flor de manzanilla empleada en otros países de América del Sur y América Central para manejar esta situación con muy buenos resultados debido a que ayuda a eliminar las toxinas producidas por la bacteria.  Lo mejor es que sea el médico que decida qué hacer con este individuo y administre líquidos por vía endovenosa y antibióticos específicos contra este microbio.

¿COMO EVITAR EL COLERA?

Como sabemos que la enfermedad se transmite por el consumo de alimentos y líquidos contaminados.  Es preciso evitar que esto suceda y la mejor forma es garantizar que éstos no tengan la bacteria.  También debemos lavarnos bien las manos después de evacuar y antes de comer.  Tener cuidado con el consumo de pescados porque pueden estar contaminados, sobre todo, si están mal cocidos o crudos.

En manos de cada persona está la clave para evitar la propagación de este terrible problema de salud.     

FIBROMIALGIA

                                                             Dr. Arcenio Estévez Medina, M. D., N. D., M. H.

La fibromialgia es una enfermedad crónica en la que hay mucho dolor muscular.  Es  confundida y hasta tratada de manera muy frecuente como artritis.  Afecta más a las mujeres y por cada diez de ellas hay un hombre sufriendo de este mal.

Este trastorno es ocho veces mas frecuente en miembros de una misma familia.  Es decir, que si usted tiene un hermano u otro pariente cercano con la enfermedad hay más posibilidades de enfermarse que una persona sin esta relación consanguínea.  La mayoría de los casos inician después de los 20 y antes de los 50 años de edad.  Esto no establece, de ninguna manera, que si su edad no está en este parámetro, está libre de sufrir el mal.  De hecho, puede aparecer en jóvenes y en personas con más de 60 años.

La causa específica de esta dolencia no se conoce a ciencia cierta; pero se ha asociado a problemas de estrés, factores hereditarios, hormonales, alergia a metales, tatuajes, aplicación de vacunas conservadas en mercurio y prótesis de metales. También algunas enfermedades virales se han relacionado con el inicio de los síntomas, como la mononucleosis infecciosa. 

SIGNOS Y SINTOMAS 

El enfermo siente que los dolores son muy intensos a principio de la mañana, pero mejoran a medida va pasando el día.  La mayoría de las personas afectadas por esta situación se quejan de hipersensibilidad a la luz, dolor punzante, quemante e insoportable, acompañado de falta de ánimo y a menudo presentan depresión. Además de los músculos pueden doler también los tendones y otros tejidos blandos. 

En varios estudios se han encontrado síntomas psíquicos asociados a la fibromialgia en más del 60 por ciento de los casos.  Por tanto, en la mayoría de los casos vamos a encontrar depresión, falta de ánimo y comezón sin causa orgánica establecida.   También vemos con frecuencia que  los afectados presentan hipotiroidismo, estreñimiento y síndrome de colon irritable junto a los dolores musculares y palpitaciones en el pecho.

Un gran número de enfermos presenta espasmos musculares, zumbido en ambos oídos, sensación de mareos, náuseas, dolor de estómago, migraña, mala memoria y fatiga extrema.  Otros se quejan de incontinencia urinaria, calambres dolorosos, dolor en el cuello y el tórax.  Muchos presentan, además, trastornos importantes de la memoria y los dolores empeoran con el ejercicio físico

TRATAMIENTO

Se recomiendan los antiinflamatorios no esteroides, los inhibidores de la cox 2, unos fármacos excelentes para el manejo del dolor, que tiene muy pocos efectos secundarios.  No se aconseja el uso de analgésicos de tipo narcótico ni tranquilizante.

El magnesio es un mineral importante y que su uso en estos pacientes ha reportado grandes beneficios, reduciendo la intensidad y la frecuencia de las crisis de dolor.  Se recomienda consumir 300 mgs., cada día de este producto.  

La pregabalina (lyrica) se ha usado con buenos resultados. También para manejar la depresión la yerba de San Juan (Hipericum perforatum) por su ventaja de no producir los intensos efectos secundarios como otros medicamentos usados para esta manifestación.

El tratamiento debe ser multidisciplinario donde se tomen muy en cuenta el ejercicio físico, la psicoterapia y los fármacos.  Se aconseja acupuntura para aliviar los dolores y algunos síntomas del área emocional.      

La flor de la chinola o flor de la pasión (Pasiflora edulis)  por su potente acción en el manejo de los problemas de estrés es muy buena.   Se recomienda en tintura unas 20 gatas cada seis horas en medio vaso de agua. También se recomienda el ají para aprovechar el efecto de la capsaicina que es un potente antiinflamatorio.   La flor de tilo tomada en tizana ayuda mucho a estos pacientes porque mejora la tensión y el estrés.

El jengibre (zingiber officinalis) es un buen antiinflamatorio y analgésico que ofrece grandes beneficios para el enfermo con fibromialgia.

Se debe evitar el café, las bebidas que contengan cafeína y drogas ilícitas en este paciente. 

ACUMULACION DE BASURA Y ENFERMEDADES

                                                            Dr. Arcenio Estévez Medina, M. D., N. D., M. H.

   Además de la contaminación visual que representa la presencia de basura en las calles de cualquier ciudad, esta situación puede desencadenar una gran cantidad de problemas de salud.

   Las enfermedades por esta causa van a depender del tipo de basura que se acumule.  Si es orgánica, como frutas, cascarones de huevos, cáscaras de víveres, plumas, restos de alimentos cocinados, puede generar trastornos como alergias, enfermedades transmitidas por contaminación de las aguas para el consumo humano donde están la diarrea, gastritis y parasitosis intestinales.  Cuando la acumulación de basura es de origen inorgánico tenemos el riesgo de contribuir con la producción de enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC) como el asma bronquial y la pneumoconiosis debido a que las personas reciben un aire con menor proporción de oxígeno y mayor cantidad de partículas capaces de producir este mal.  Es frecuente encontrar en este grupo enfermedades producidas por acumulación de metales como el plomo y el aluminio en la sangre de las personas afectadas. 

   Por otro lado, la contaminación producida por la basura sanitaria –la que contiene material usado en establecimientos de salud o en la casa como algodón, jeringuillas, compresas, toallas sanitarias, vendas, pañuelos, etc.- puede causar muchas enfermedades infecciosas y de otro tipo.    

   La proliferación de ratas atraídas por los desperdicios que están en los desechos sólidos y líquidos de cualquier acumulación de basura puede aumentar el riesgo de la leptospirosis, una enfermedad producida por una bacteria en forma de espiral, transmitida por los ratones y otros animales, en menor proporción, como el perro, el cerdo y la vaca, al contaminar el agua y los alimentos destinados al consumo humano.   

   El agua es contaminada con frecuencia por los desechos sólidos y líquidos que se encuentran en la basura, que llegan a las aguas de la alcantarilla y luego van a las fuentes del líquido destinado al consumo humano.  Esto facilita producción de trastornos como el cólera, la enteritis, las parasitosis intestinales y muchos problemas más. 

   La fiebre tifoidea es otro problema de salud muy frecuente en los países en vías de desarrollo y la principal causa es el consumo de agua y alimentos contaminados por material sólido o líquido.  Lo mismo sucede con el cólera que amenaza a la República Dominicana y que hace poco produjo miles de muertes en la vecina República de Haití.  

   Por otro lado, también hay trastornos de la salud provocados por la contaminación visual producida por la acumulación de la basura en las ciudades.  Entre éstos tenemos la depresión, dolor de cabeza, visión borrosa, irritabilidad, hipertensión arterial y taquicardia entre muchos otros problemas.

La acumulación de basura es un problema de todos, pero el responsable de resolverlo es el Ayuntamiento.

   El problema de la basura es de todos y cada uno puede aportar para que se reduzca de manera sustancial la acumulación de ella.  Empezando por la casa, debemos enseñar a los niños y a los adultos que deben reducir los desechos y reciclar lo más que se pueda.  Cuando compremos algún producto es recomendable que usemos uno que venga en recipiente de cristal que éste sea reciclable para que no vaya al basurero. 

   Si bien es cierto que debemos empezar por la casa y seguir en la escuela, no menos cierto es que los Ayuntamientos son los responsables de la recogida de la basura porque así está establecido y porque, además, cobran por ese servicio a los munícipes.      

INTOXICACIÓN ALIMENTARIA

                                                      Dr. Arcenio Estévez Medina, M. D., N. D., M. H.

Cuando el agua, alimentos o bebidas han sido contaminados por microbios o toxinas están en capacidad para producir una intoxicación alimentaria.

En navidad, las personas comen alimentos en exceso y mal conservados, por eso es frecuente encontrar un mayor porcentaje de intoxicación alimentaria en este tiempo del año.  También aumenta la incidencia de esta enfermedad en individuos que están compartiendo  o viviendo en un mismo espacio, como pasa en los cuarteles, colegios con internados, en fiestas donde se ofrecen comidas y bebidas y en las escuelas donde se da almuerzo o desayuno.

Las intoxicaciones alimentarias aparecen en mayor número de casos en los extremos de la vida.  Es decir, durante la niñez y la tercera edad, también en personas con defensa baja (inmunodeprimidos) y pacientes con problemas renales crónicos.  Durante el embarazo y la infancia debemos tener un manejo más cuidadoso de los casos porque hay mayores riesgos de complicaciones en las intoxicaciones.

El microbio productor de la intoxicación puede entrar al alimento a través del agua usada para prepararlo o lavarlo.  También por la presencia del mismo en la persona que está procesando los alimentos o a través de animales (ratas, cerdos e insectos) que contaminan con sus excrementos los alimentos que van a ser consumidos por los humanos.  Muchas veces el agente productos está en los utensilios empleados para cortar o mover los productos como cuchillos, sierras, cucharas, cucharones etc.

Algunos alimentos elaborados con mayonesa como muchas ensaladas si son dejados demasiado tiempo fuera del refrigerador, o están dentro de éste, pero el servicio de energía  eléctrica no es estable para garantizar su conservación pueden ser causa frecuente de intoxicación alimentaria.

Con mucha facilidad los pescados consumidos crudos (cebiche) y los mariscos de concha también comidos sin cocer pueden ser un importante vehículo para sufrir una intoxicación alimentaria.  Además puede ser causa de intoxicación el consumo de carne, vegetales y huevos mal cocidos.

INTOXICACIONES ALIMENTARIAS MÁS COMUNES

Las intoxicaciones producidas por hongos se producen cuando las personas comen hongos que han sido contaminados con alguna bacteria o por error, los individuos comen hongos venenosos.

Cuando hay epidemia de cólera encontramos muchas intoxicaciones por consumo de líquidos y alimentos que contienen la bacteria conocida como Vibrion Cholera; pero también se reportan casos producidos por contaminación con yersinia, Echerichia coli, campilobacter, Clostridium botulinum, Listeria, Stafilococus aureus, salmonellas y shigellas. 

No puede quedarse sin tratar en este trabajo la intoxicación por el consumo de pescado que contiene la ciguatoxina, una proteína tóxica capaz de producir un cuadro clínico importante.  También vemos intoxicación por mariscos dentro de los cuales son más frecuentes las producidas por mariscos de concha (langosta, jaiba, cangrejo, camarón etc).  

¿CUANDO SOSPECHAR QUE HAY UNA INTOXICACION ALIMENTARIA?

Como en toda enfermedad la historia clínica es muy importante y en ella el médico conoce la presencia de casos de individuos que han comido el mismo alimento o tomado la misma bebida.  Vemos a una o varias personas con evacuaciones líquidas, náusea, vómito, debilidad, muchos dolores abdominales.  También puede haber fiebre de inicio repentino y con escalofrío. 

ELMENTOS IMPORTANTES PARA LLEGAR AL DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD.

Una vez tenemos el diagnóstico de impresión hecho empezamos a realizar las pruebas de laboratorio y otros estudios necesarios para determinar con precisión que estamos frente a un caso de intoxicación alimentaria.

Se impone un análisis de la sangre para determinar la presencia del agente causal o sus toxinas.  A veces no está el microbio pero permanece su toxina como puede pasar en algunos alimentos enlatados.   Es recomendable además, examinar las heces y el material que el enfermo vomite.   Cuando sea posible conseguir la muestra debemos examinar el alimento que se sospecha produjo el problema.   

En caso necesario se realiza una sigmoidoscopía para visualizar el recto y el sigmoideo, para observar las lesiones y tomar muestra para hacer cultivo y biopsia.

En el caso del botulismo se puede recurrir a la realización de una electromiografía (EMG) para determinar si hay parálisis de los músculos que es una manifestación de esta intoxicación alimentaria.

TRATAMIENTO

No se recomienda usar antibióticos de entrada.  Sólo después de llegar a la conclusión de que hay un microbio sensible a un antibacteriano específico debemos usar este tipo de tratamiento.  Si hay evacuaciones diarreicas frecuentes y con sangre debemos acudir de inmediato al médico.   También debemos acudir al facultativo si la intoxicación fue por hongos o mariscos.  

La rehidratación es importante hacerla a tiempo para reponer la pérdida de líquidos y electrólitos.  Si el paciente no está vomitando se puede dar oral, es decir por la boca; pero si presenta vómitos, además de la diarrea es necesario que se rehidrate por vía venosa para poder garantizar la vida.

Un alto porcentaje de las personas con intoxicación alimentaria responden rápido al tratamiento siempre y cuando se aplique el correcto, pero algunos casos pueden complicarse como cuando hay deshidratación grave, que es muy frecuente en el cólera por la gran cantidad de evacuaciones diarias en estos enfermos.  Podemos encontrar, además, artritis y dolores musculares.  En los pacientes con intoxicación por yersinia, una bacteria intestinal que afecta a los animales y de éstos pasa a los humanos y puede producir la peste bubónica.  Es un bacilo Gram negativo, que puede ser aeróbicos y también anaeróbicos.  Se encuentra con mayor frecuencia en cerdos y roedores, aunque puede afectar a otros animales como reptiles y peces.

Otra bacteria que produce intoxicación alimentaria es la listeria, que es un microbio intracelular obligado que causa una enfermedad llamada listeriosis y tiene una alta mortalidad debido a la mucha diarrea que produce -20 a 30 por ciento de los afectados mueren.  El nombre de este microbio se le puso en honor al Doctor John Lister, un brillante cirujano inglés.   Esta bacteria tiene varios flagelos y puede producir meningoencefalitis y meningitis.  La toxina que elabora este microbio se llama listeriolicina O.  Responde muy bien al tratamiento con penicilina y ampicilina a pesar de ser fármacos tan baratos. 

LA ESTREPTOMICINA COMO CAUSA DE SORDERA.

                                               Dr. Arcenio Estévez Medina, M. D., N. D., M. H.

No me sorprendió la noticia servida por la agencia EFE, y publicada en República Dominicana por el periódico El Nacional, en su edición correspondiente al día 5 de enero de este año, bajo el titular: “antibióticos causan un millón de niños sordos”, pues en el mes de julio del año 1993 publiqué y puse a circular en la sede nacional del hoy Colegio Médico Dominicano, antigua Asociación Médica Dominicana, el  libro titulado Medicamentos que no Debes Usar, en su página 115, donde hago la advertencia del alto riesgo de producir sordera con el uso de la estreptomicina.  Sin embargo, parece que tenemos la obligación de esperar a que los grandes países acepten las informaciones para darle crédito. Antes era Estados Unidos, ahora es el gigante asiático, China.

La denuncia se atribuye al Doctor Yang Zhiyin del Colegio Médico Chino, donde afirma que de un millón ocho cientos mil niños que quedan sordos cada año, un poco más de un millón (1,080,000) se debe al uso de antibióticos y especialmente a la estreptomicina.

En el referido libro expresamos que este antibiótico, igual que el cloranfenicol (pastillas de moquillo) y la eritromicina, fue obtenido por primera vez a partir de un microorganismo conocido como Streptomyces.

Este antibiótico actúa bloqueando la acción enzimática, especialmente de las enzimas que intervienen en los primeros estadios de la síntesis de proteínas.

La demanda de este medicamento ha disminuido mucho por sus graves efectos secundarios, por lo que se hace cada vez más difícil conseguirlo en el mercado de forma pura, como más se encuentra es en algunos antidiarreicos, por esa razón se hace cada vez más difícil conseguirlo en el mercado de forma pura, como más se encuentra es en algunos antidiarreicos.

EFECTOS DAÑINOS

El uso de este fármaco puede producir daños en el oído, incluyendo sordera, lesiones en los riñones, alergia, retención de sodio, aparición de pelos en las orejas, aumento de los niveles de azúcar en la sangre, disminución de los glóbulos blancos llamados eosinófilos.  Los daños en el oído pueden ser en el laberinto y en la porción coclear. 

Debe evitarse el uso de éste como antibiótico, en combinación o solo, para el tratamiento de la diarrea, pues puede aumentar el tiempo de duración de la misma.   Sin embargo, todavía hay muchos antidiarreicos de venta en las farmacias que contienen estreptomicina en su composición.

La Organización Mundial de la Salud y la Sociedad Farmacéutica de Inglaterra afirman que la estreptomicina está hoy reservada totalmente para el tratamiento de la tuberculosis.  En este caso es parte de una combinación de fármacos donde están el etambutol, isoniazida y la rifampicina.

PAISES DONDE ESTA PROHIBIDO

En Italia se retiró el producto del mercado debido a lo desfavorable que resultó la relación riesgo-beneficio y la ausencia de pruebas concretas sobre su eficacia.  En Perú se prohibió en forma inyectable.  Se retiró de la venta para uso humano en Filipinas en el año l972 por la orden administrativa No. 178.   En el mes de septiembre de l970 en Estados Unidos la Food a Drug Administration (FDA) lo retiró del mercado en forma inyectable y prohibió su exportación porque fue considerado un antibiótico no inocuo y porque los beneficios no justificaban los riesgos.

GASES INTESTINALES (meteorismo)

                                                Dr. Arcenio Estévez Medina, M. D., N. D., M. H.

  Los gases intestinales constituyen una manifestación muy frecuente de trastornos del aparato digestivo.  Son conocidos también como flatulencia, aerofagia y meteorismo.  Cuando los gases son expulsados por la boca se denominan eructos.

   Los gases intestinales no son una enfermedad, constituyen un síntoma y hay que buscar la causa para iniciar un tratamiento correcto.  Por eso no tienen razón de ser los llamados antiflatulentos, son una solución momentánea y no definitiva del problema.  Cuando los gases salen por el ano se llaman ventosidades réctales.

   Si tienen mal olor contienen hidrógeno, amonio y dióxido de carbono y son producidos en el intestino y si no son fétidos provienen del aire deglutido (tragado), en este caso sólo tienen nitrógeno y oxígeno.

   En algunos casos los gases traen problemas sociales y hasta de pareja.  Siendo con frecuencia causa de separaciones y hasta de divorcios.  Sobre todo cuando no hay mucho amor. 

¿De dónde provienen estos gases?

   Todos producimos gases en los intestinos.  El problema está cuando éstos están en exceso.  Los gases provienen del exterior y entran por la boca ya sea al hablar o al comer.  Otra parte es producida en el intestino grueso como reacción de las bacterias intestinales, pero también puede venir de la sangre.  Una persona normal elimina entre 400 y 2,500 mililitros de gases en un día, a través de unas diez ventosidades.  El gas rectal es en mayor proporción, nitrógeno que viene de las bacterias intestinales y la deglución.  El metano se produce a partir de la fermentación de los carbohidratos.  Las bacterias intestinales consumen el 90 por ciento del hidrógeno que nos llega por la boca.  Si la flora intestinal es buena también lo destruye.   

CAUSAS

   La fermentación intestinal es una causa frecuente de este problema.  A veces las bacterias que viven en los intestinos realizan una labor no muy eficiente y comienzan a producir mucha fermentación de los carbohidratos que ingerimos y empiezan a presentarse estas manifestaciones tan molestosas.  El estreñimiento puede ser una razón para que se fermenten los alimentos y aparezcan  los gases.  Igual que el cáncer de colon y cualquier tumoración que obstruya el paso de la materia fecal.

   El consumo indiscriminado de antibióticos destruye parte de la flora intestinal (microbios que viven de manera normal en los intestinos) y esto puede producir muchos gases.  Alimentos como las legumbres (habichuelas, soja, guandul), el repollo, la coliflor, el brócoli, el trigo, el aguacate y la cebolla, son causa frecuente de meteorismo.

Comer en exceso puede ser una causa importante de gases en los intestinos, no masticar bien, tomar bebidas carbonatadas y  comer muchos carbohidratos también puede dar esta manifestación.     

   Una dieta desorganizada, comer sin control y a cualquier hora produce gases y problemas con las evacuaciones.  Tomar batidas es una razón de que algunas personas tengan gases.  De igual manera el consumo de leche y sus derivados puede producir gases en individuos con dificultad con el manejo de la lactosa.

   Algunos trastornos del páncreas y de la vesícula biliar pueden manifestarse con gases y si no pensamos en ellos vamos a cansarnos de tomar antiácidos y antiflatulentos; pero el enfermo va a continuar con sus gases.

Algunas prácticas como el consumo de goma de mascar (chicle) hace que traguemos mucho aire y esto puede producir meteorismo. 

   También debemos pensar en la posibilidad de que el paciente que va a la consulta por gases tenga como causa de este problema una úlcera del estómago o una gastritis.  Podemos, además, estar frente a un caso de diverticulitis o de síndrome de colon irritable cuando alguien tiene gases.

MANEJO

Dan buenos resultados las tizanas de manzanilla, tila, chinola, anís estrellado, anís y carbón vegetal.

Este paciente debe evitar el consumo de coliflor, brócoli, lechuga, alcachofa, legumbres ni lechuga y come lechosa, piña y cilantro ancho para eliminar los gases en exceso.

Es importante identificar la causa del problema y eliminarlo para así acabar con la raíz y no condenar al enfermo a tomar medicina para su flatulencia. 

EL PAPEL DE LOS MICROBIOS EN LA SALUD

                                                     Dr. Arcenio Estévez Medina, M. D., N. D., M. H.

Cuando hablamos de microbios de inmediato pensamos en seres vivos pequeños y muy dañinos.  Sin embargo, no siempre es así.  Hay muchos casos en los que estos microorganismos son beneficiosos para la salud y hasta para la vida.

Se ha estimado en más de cinco mil millones la cantidad de microbios que se encuentra en un gramo de materia fecal de cualquier persona.  Eso es casi el número de seres humanos que hay en el mundo.  No todos pueden ser malos, muchos realizan una labor buena para el cuerpo.

MICROBIOS BENEFICIOSOS

Un gran número de microbios vive en un medio y no permite que otros se desarrollen en el mismo.  Así contribuye con el equilibrio necesario para que la persona esté bien.  Otros producen sustancias y crean condiciones en un microsistema que evitan la coexistencia de otras variedades biológicas.    

Hay una gran cantidad de bacterias que viven en la boca y no hacen daño.  Todo lo contrario, crean las condiciones para que otras que son dañinas para la salud no se desarrollen en ese medio, creando una barrera natural a favor del bienestar del individuo.

La razón de algunas infecciones vaginales.

Muchas veces el que una vagina esté sana depende de la presencia en ella de los microbios que mantienen el medio ácido como el bacilo de boderline, Lactobacilo acidófilo, Lactobacilo reuteri y el Lactobacilo vulgaris.  Sin estos se pierde la acidez y empiezan a proliferar bacterias y otros microorganismos que no lo hacen en un medio natural normal de este órgano.  Una gran cantidad de infecciones vaginales se producen porque con los lavados y el uso indiscriminado de sustancias (cremas, óvulos y productos para la “higiene íntima”) se destruye a estos microbios y vienen otros que colonizan el órgano.  A veces recibimos en la consulta a mujeres con problemas de esta naturaleza y con retirar el uso de estos medicamentos y algunas medidas generales es suficiente para que se resuelva el problema.

MICROBIOS MALOS Y BUENOS

Algunas vitaminas como la B12 y la K, no se producen sin la acción de bacterias que viven de manera normal en los intestinos del ser humano.  Por eso, el uso indiscriminado de antibióticos puede traer deficiencias de estos nutrientes.  Por otro lado, la salud de cualquier persona depende del equilibrio que exista entre los microbios en cada área del cuerpo.  Por situaciones de falta de una sustancias, la presencia de un antibacteriano, el consumo de un alimento contaminado o simplemente por buscar otras esperanzas de vida, los microbios emigran a órganos donde de manera regular no se encuentran, como pasa con las Escherichia coli, que vive sin crear problemas en los intestinos y si se va a la sangre o al sistema nervioso central empieza a producir muchas dificultades y hasta puede matar al enfermo.  

Microbios malos.

Algunos microbios siempre producen daños al individuo.  Muchos, incluso, pueden ser mortales y hay que evitar su presencia de cualquier modo para preservar la vida.  La bacteria que produce el tétanos, es capaz de causar la muerte y hay que evitar a cualquier precio una infección donde sea la protagonista.  La bacteria del cólera, es un caso que también puede ser muy peligroso, aunque en algunos pacientes no produce grandes estragos y hasta pasa desapercibida como una simple diarrea.

Los estafilococos y los estreptococos pueden producir infecciones que se controlan con un buen diagnóstico y tratamiento de manera relativamente fácil, pero hay casos en que se vuelven resistentes a los antibióticos y se hacen difíciles de manejar. 

LA LECHE NO ES LO QUE SE DICE         

Dr. Arcenio Estévez Medina, M. D., N. D., M. H.

Los defensores del vegetarianismo radical plantean que no se debe consumir ningún alimento de origen animal.  Es decir, no leche, huevos ni sus derivados.  Otros afirman que ningún mamífero, incluyendo, por supuesto al ser humano, sólo necesita tomar leche hasta que le salen los dientes.  De manera natural, los dientitos molestan los pezones de la madre y ésta rechaza al hijo, que sin otra alternativa, busca alimentos para masticar.  A partir de ahí –según los defensores de esta posición-, el ser vivo puede seguir creciendo y desarrollándose sin este líquido.

El planteamiento se basa en que el individuo está capacitado para vivir sin tomar leche y que ésta ya no es necesaria porque los otros alimentos que ingiere aportan los nutrientes requeridos por el organismo para sus funciones.  Afirman que las alergias a la leche es una manera de obligar al consumidor a prescindir de ella.

MITOS SOBRE EL CONSUMO DE LA LECHE.

En las escuelas, en los diferentes niveles que conforman el sistema educativo vigente en la República Dominicana se enseña que la leche es un alimento completo y por tanto, no debe faltar en la alimentación del ser humano, pero la realidad es otra.  El nivel de calcio presente en ella es menor que en la habichuela, el ajonjolí y el anís. Con el contenido de proteína pasa lo mismo.  La vitamina C no está presente en la leche y por eso hay que añadirlo.  El aporte de hierro es insignificante en ella, igual que el de la vitamina D.

No obstante todo lo anterior, varios estudios han demostrado que se necesita tomar leche hasta el quinto año de vida, pero muchos se niegan a aceptar este criterio.

EL NEGOCIO DE LAS FÓRMULAS LACTEAS EN EL MERCADO

A pesar de la lucha llevada a cabo por la Organización Mundial de la Salud para que no se dé a los recién nacidos la llamada leche comercial, sea en polvo o líquida, no se ha logrado que los intereses comerciales se impongan a los biológicos y vemos en los hospitales y clínicas a la mayoría de pediatras recetar una marca de leche a los recién nacidos cuando salen del centro asistencial de salud.

Muchas excusas han servido como base para asumir esta actitud tan dañina para el ser humano.  Algunos afirman que las mamas se les van a poner flácidas (descolgadas) a las madres si dan el seno y que van a perder al esposo.  Sin embargo, no les dicen que hay mujeres que amamantaron a varios hijos y no han tenido esa situación, ni que el cáncer de seno es más frecuente en las damas que no lactan a sus niños.

Tampoco informan que organismos internacionales han llamado a los fabricantes de fórmulas lácteas los Herodes del Siglo XX, por la gran cantidad de niños que muere cada año como consecuencia de la diarrea causada por las infecciones producidas por contaminación del biberón y que se evitarían con el simple hecho de sus madres amamantarlos.  La mayoría de las madres no sabe que con la leche producida por el cuerpo, llegan a su hijo sustancias que lo protegen de las infecciones y las alergias.

No explican que la leche de la madre no cuesta nada, ni siquiera necesita de agua adicional ni de biberón, menos de azúcar, vitaminas, minerales ni calentamiento.  Todo lo trae de manera natural y en la cantidad exacta que se necesita para cada niño.

No ha valido declarar a hospitales amigos de la lactancia materna, hacer campañas de sensibilización de los médicos ni miles de charlas a los padres.  Se ha impuesto el dinero y la publicidad subliminal, pero inescrupulosa de muchos fabricantes y representantes de estos productos.  Sólo porque la salud es un negocio en el que todo el mundo quiere obtener los mayores beneficios posibles sin importar el riesgo y el daño producido a los demás y después dicen que son cristianos y hasta llegan a creerlo.