PRURITO O COMEZÓN
Dr. Arcenio Estévez Medina, M.D., N. D., M. H.
El prurito o comezón es una
sensación de hormigueo que da un deseo irresistible de rascarse. Se le conoce en muchos lugares como picazón o
rasquiña. Es definida por varios autores
como una incitación a rascarse.
CLASIFICACIÓN
De acuerdo a la ubicación el
prurito puede ser: generalizado y localizado.
El primero va a afectar a gran parte del cuerpo y el segundo se limita a
un área específica.
CAUSAS
El prurito o comezón es un
síntoma que puede ser producido por diferentes enfermedades. Entre éstas podemos citar resequedad de la piel,
trastornos del hígado, parasitosis intestinal y de la piel, picaduras de
insectos, alergia a medicamentos y alimentos, tumoraciones como los linfomas. También algunos trastornos de glándulas entre
los que están el hipertiroidismo y la diabetes.
En muchos casos la situación es producida por hongos en los genitales o
en la piel, insuficiencia renal crónica y ácido úrico alto.
Este problema de salud puede
deberse a irritación química, causas medio ambientales (insolación y humo), toxinas
en el aire, urticaria y caspa. Dentro de
las parasitosis están los endoparásitos como el Ascaris lumbricoides y oxiuros
(bichos) y entre los ectoparásitos se encuentran los chinches, piojos y pulgas. En algunos casos la situación es producida
por enfermedades propias de la piel como la pitiriasis rosada (paños rosados) y
la versicolor (paños blancos). La
dermatitis por contacto es una razón por la que se produce prurito y es una
manifestación muy frecuente de esta. En
este caso hay una sustancia que al ponerse en contacto con la piel inicia la
comezón. También pueden expresarse con
prurito el impétigo o “quemaito”, foliculitis, psoriasis, dermatitis
seborreica, quemadura solar y hasta en el embarazo puede aparecer con
frecuencia este síntoma.
Hay algunos medicamentos que en
determinados individuos predispuestos producen prurito y entre éstos tenemos la
vitamina A, antibióticos como las sulfas y las penicilinas, incluyendo a la
ampicilina. También las sales de oro,
usadas tanto en artritis. Analgésicos
comunes y corrientes como la aspirina y la dipirona son capaces de producir
mucho prurito y hasta reacciones que pueden matar al consumidor.
En algunos casos la causa puede
ser psicógena, es una reacción al estrés y se debe pensar en este diagnóstico
después de excluir otros. Estos
pacientes insisten en demostrar que tienen un parásito o un microbio en la piel
que ellos ni el médico pueden percibir.
Hay trastornos de la sangre que
son capaces de producir comezón como la policitemia vera (estar pasado de
sangre) anemia y falta de hierro. En
muchas enfermedades del hígado aparece el prurito antes del enfermo ponerse
amarillo (ictérico).
ALGUNAS MANIFESTACIONES QUE
PUEDEN ACOMPAÑAR AL PRURITO
La urticaria es la más frecuente reacción cutánea por medicamentos, no
siempre está asociada a la alergia. Se
caracteriza por erupción, pápulas, ronchas, edema (hinchazón). En este caso el prurito es de aparición
brusca.
La púrpura a veces puede acompañarse de prurito. Es un trastorno hemorrágico que aparece
debajo de la piel o en las membranas mucosas.
Puede ser trombocitopénica (con plaquetas bajas) o no.
Las petequias son manchas pequeñas de tipo hemorrágicas que pueden dar
comezón. Mientras que las equimosis son más grande y tienen
extravasación de líquido.
La liquenización es un engrosamiento de la piel. También puede aparecer en pacientes con
prurito.
El
eritema, se
asocia a pápulas y a la formación de ampollas.
Tiene una estructura central llena de líquido transparente, con un disco
enrojecido alrededor y una corona con exudado después.
Las
máculas. Estas son manchas con diferentes tonalidades,
puede ser descoloradas (hipocrómicas) y con más color que la piel
(hipercrómicas).
MANEJO
Una medida que usted puede poner
en práctica para ayudar al paciente es preparar aceite de oliva con el zumo de
la flor de manzanilla y mentol. Se
mezcla todo bien y se aplica en el área donde hay comezón. Es un remedio que puede usarse y mejora el
síntoma, pero lo correcto es que vaya a su médico para que le haga una
evaluación y determine si amerita análisis de laboratorio clínico y estudios de
patología.
Los antihistamínicos son de poco
valor y sólo se deben recomendar en urticaria.
De igual manera, debemos tener cuidado con el uso indiscriminado de
esteroides aunque sea en crema tópica porque no dejan de ser fármacos muy
peligrosos que su utilización debe dejarse exclusivamente en manos del
médico. Sin embargo, en la República Dominicana
El tratamiento generalizado o
sistémico, igual que el uso de los esteroides, debe ser de la competencia del
médico, que tomará en cuenta todos los factores para iniciar el manejo
correcto. Para lo que incluirá
nutrición, medicamentos locales y generales.
Siempre tomando en cuenta que debe encontrar la causa del trastorno para
eliminarla de manera definitiva.
Si es necesario ínter consultar
con un tratadista de la conducta el médico de cabecera del enfermo lo enviará
donde éste, ya que muchos casos de prurito tienen una causa psicógena.
Factores que parecen tan
sencillos como el tipo de alimentación, el perfume, los polvos talcos, desodorante
y la ropa que usa el individuo afectado por el prurito pueden ser de gran
utilidad y hasta aportar la solución al problema.
En casos rebeldes se debe
recurrir a la acupuntura y hasta a la hipnosis clínica, que a nosotros nos ha
dado mucho resultado.
Cualquier lesión de la piel que
dé prurito debe ser evaluada de inmediato por el médico.
ResponderEliminarHola, muchas gracias por la info. Yo llevo tiempo con picor y ronchas en la piel causadas por urticaria crónica. El aceite de árbol de té me ayuda a calmar los síntomas.