FIEBRE
REUMÁTICA Y SUS DAÑOS
Dr. Arcenio Estévez medina.
La fiebre reumática es una enfermedad
inflamatoria que suele presentarse después de una infección de vías
respiratorias altas, producida por la bacteria estreptococo Beta hemolítico del
grupo A. Es un trastorno que se ve entre
los cinco y los 15 años y tiene su mayor acción en niños cuyas edades están
entre 6 y 8 años.
A veces los infantes tienen una infección de
la garganta, les damos un antibiótico de venta libre, un antiinflamatorio y no
le ponemos mucha atención. La enfermedad
sigue desarrollándose y las consecuencias pueden ser: problemas articulares,
renales, cardíacos, cerebrales y de la piel.
Todo esto es posible evitarlo con el simple hecho de llevar al afectado
al médico y poner el tratamiento correcto.
El enfermo con este problema presenta a
menudo dolor de cabeza, dificultad para tragar, dolor de garganta, dolores en
el cuerpo y fiebre. También encontramos
nódulos en diferentes partes del cuerpo. Algunos niños pueden debutar con
sangrado por la nariz y por eso siempre que esto pasa debemos pensar en la
posibilidad de que haya una fiebre reumática.
Como consecuencia del daño a las válvulas del corazón, muchas veces,
estos pacientes presentan soplos cardíacos.
Por esa razón cuando detectamos un soplo en un niño o adolescente debemos
sospechar que tenga esta condición por haber sufrido de este mal.
Además
del cuadro clínico referido en el párrafo anterior es muy importante para el
diagnóstico de la fiebre reumática la presencia de unas lesiones que están
debajo de la piel llamadas nódulos de Aschoff. En algunos enfermos aparecen manchas rojizas
en la piel, pero esta manifestación aparece de manera transitoria y desaparece
por cuenta propia a medida que la enfermedad avanza. Son frecuentes las palpitaciones en el tórax
de estos individuos, así como también los dolores en el abdomen.
¿Cómo determinamos que un niño
tiene fiebre reumática?
Después de la sospecha por la presencia de
los signos y síntomas que hemos mencionado, debemos mandar a hacer los análisis
de laboratorio clínico y vamos a encontrar un aumento de la cantidad de
glóbulos blancos en la sangre, la proteína c reactiva elevada. También la Antiestreptolisina O (ASO) va a
estar alta en el afectado por esta enfermedad.
Del igual manera aparece proteína en el examen de orina.
La presencia de los nódulos de Aschoff nos demuestra en estudios
anatomopatológicos que la enfermedad existe en ese individuo.
MANEJO
DEL ENFERMO.
La mejoría de la fiebre y del dolor debe
hacerse con acetaminofén o ácido acetil salicílico (aspirina).
Todo
paciente con esta enfermedad o cualquiera de sus manifestaciones debe ser
tratado con penicilina, pero este tratamiento siempre debe ser dirigido por el
médico. Bajo ninguna circunstancia se
debe usar esta sustancia sin la prescripción del facultativo, debido a lo
delicado de su empleo.
COMPLICACIONES
El daño
al corazón que produce esta enfermedad es la cardiopatía reumática, sucede en
el primer ataque en 2 de cada 5 afectados. En la mayoría de los casos la válvula afectada
es la mitrar y en menor proporción, también se daña la aortica. La tricúspide y la pulmonar casi nunca se ven
comprometidas por este problema. La
lesión producida al corazón como consecuencia de este trastorno tiene tanto
valor que muchos autores minimizan los efectos causados a otros órganos,
alegando que el daño articular y al cerebro no se compara con el gran perjuicio
a las válvulas cardíacas.
De hecho, una gran cantidad de los pacientes
con daños a las válvulas del corazón, para seguir viviendo, necesitan un
reemplazo de una válvula cardíaca y tienen esta situación porque sufrieron de
una fiebre reumática, que cuando eran pequeños sus padres no les hicieron caso
a esas infecciones frecuentes de la garganta.
Otro
problema que aparece como consecuencia de la fiebre reumática es el llamado
baile de San Vito o corea de Sydenham, que se trata de una persona a la cual le
dan unos ataques que empiezan con movimiento involuntario de una parte del
cuerpo, que se realiza sin ningún propósito.
Por suerte este problema de la corea va disminuyendo con el paso del
tiempo.
La
artritis que se presenta en este enfermo se caracteriza por afectar las grandes
articulaciones y se mueve de una a otra con mucha facilidad.
El daño al riñón es otro problema a tomar
muy en cuenta como consecuencia importante de esta enfermedad.
