miércoles, 16 de septiembre de 2015

LA IMPORTANCIA PARA SU SALUD DE CONOCER EL INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

LA IMPORTANCIA PARA SU SALUD DE CONOCER EL INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
                                                              Dr. Arcenio Estévez Medina.
Todo el mundo -sin importar su condición socioeconómica, edad, sexo, estado civil o posición laboral- debe empeñarse en conocer su Indice de Masa Corporal (IMC) porque es una información que permitirá al médico manejar y prevenir enfermedades importantes.
El IMC es el cálculo, desarrollado por Adolphe Quetelet,  que permite determinar la cantidad de kilogramos que tiene el individuo por cada metro cuadrado de superficie corporal.  Visto así suena muy sencillo y no deja de ser un número, no olvidemos que los números no tienen sentimientos, somos nosotros que les imprimimos acciones, bondades y les atribuimos beneficios o no.
Una simple operación matemática que consiste en dividir el peso en kilogramos de la persona entre la talla en metros cuadrados nos dará como resultado el cociente que corresponde al Indice de Masa Corporal del individuo.
El IMC es importante porque permite al médico tratar enfermedades, prevenir y pronosticar muchas patologías que producen cada día más discapacidad, exclusión social y muertes a las personas, impactando de manera muy negativa a las variables tomadas en cuenta para calcular el Indice de Desarrollo Humano (IDH) de los pueblos.
Cuando el IMC está elevado hay mayor riesgo de sufrir diabetes, enfermedad cardiovascular, osteoartritis, varios tipos de cáncer, resistencia a la insulina, colelitiasis (piedras en la vesícula biliar), apnea obstructiva del sueño (roncar mientras se duerme), asma bronquial, síndrome de ovario poliquístico, síndrome del túnel del carpo, esteatosis hepática (hígado graso), hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial, várices, embolia pulmonar, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), disfunción eréctil y síndrome metabólico.
LA DETERMINACIÓN DEL IMC ES CONSIDERADA UN SIGNO VITAL.
Conocer el IMC tiene tanto valor para la salud del ser humano que en estos momentos es considerado parte de los signos vitales que el médico debe medir a todos sus pacientes, tal y como lo hace con la presión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura y frecuencia respiratoria.  Es lamentable, pero esta medición del IMC muy pocos galenos la hacen, a excepción del nutriólogo, que la ha convertido en una herramienta capital para el manejo de sus usuarios.
 ¿QUÉ NOS DICE EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL?
Cuando el IMC nos reporta un resultado que va de los 18.5 a los 25 kg/m2, nos dice que la persona está en el peso normal.  El plan debe ir encaminado a mantenerlo en ese parámetro y se le elabora una dieta de mantenimiento.
Si el resultado está entre 25 y 29.9 kg/m2 el diagnóstico es de preobesidad o sobrepeso y amerita una intervención para llevarlo a la normalidad y evitar las consecuencias de este estado.  Del mismo modo se debe actuar en los casos siguientes
Mientras que cuando el IMC reporta un valor que está comprendido entre los 30 y 34.9 kg/m2 hay obesidad grado l.
Si su IMC oscila entre 35 y 39.9 kg/m2 usted tiene un diagnóstico nutricional de obesidad grado ll.
Por otro lado, si su IMC se encuentra entre 40 y 44.9 kg/m2 usted está afectado por obesidad grado lll, conocida también como mórbida.
La obesidad grado lV, llamada por muchos hipermórbida, es en la que al enfermo se le reporta un IMC  de 45 kg/m2 ó más. 
El IMC alto es un factor de riesgo importante para las Enfermedades Crónicas no Transmisibles.  Este riesgo aumenta a medida que este valor sube de 25 kg/m2.  Entre 1980 y 2013 ha subido la proporción global de adultos con sobrepeso de 28.8% a 36.9% en el sexo masculino y de 29.8 a 38% en el femenino, según el Boletín de la Organización Mundial de la Salud publicado en julio del 2015.
Una investigación (Harvard Alumni Health Study, 2000) realizada por la Universidad de Harvard, E.U., determinó que las personas con un IMC entre 20 y 26 kg/m2 son las que tienen mayor longevidad.  Mientras que aquéllas  con esta cifra por encima de los 30 y las que tienen menos de 18, son las que tienen menor esperanza de vida.     
¡VE AL NUTRIÓLOGO PARA QUE TE HAGA UNA EVALUACIÓN, DETERMINE TU INDICE DE MASA CORPORAL Y MANEJE TU SITUACIÓN!  
                                                             

martes, 8 de septiembre de 2015

ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES Y LA IMPORTANCIA DE LA DIETA PARA SU MANEJO Y PREVENCIÓN.

                                                                 Dr. Arcenio Estévez Medina.
El mundo entero está preocupado por el auge de las enfermedades crónicas no transmisibles, trastornos de larga duración y evolución lenta, que cobran 38 millones de vidas humanas cada año, de acuerdo a un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) del 2015. .
Entre estas enfermedades están la enfermedad cardiovascular, el cáncer, la diabetes y las enfermedades respiratorias crónicas, que representan el 63 por ciento de todas las muertes producidas al año en el mundo. También se encuentran en este grupo las discapacidades visuales, auditivas y las afecciones bucodentales.  El 42 por ciento de estos fallecimientos sucedió antes de las personas cumplir los 70 años y la mayoría de estas muertes se pudieron haber evitado con medidas preventivas, consistentes en alimentación sana y actividad física.
La que mayor cantidad de personas mata es la enfermedad cardiovascular con 17.5 millones de defunciones para representar el 46 por ciento.  El cáncer, en todas sus variedades, constituye el 22 por ciento, con unas 8.2 millones de muertes al año.  Estas dos causas abarcan el 68 por ciento de las muertes por enfermedades crónicas no transmisibles, a decir de la Dra. Margaret Chan, máxima funcionaria de la OMS, en una actividad realizada en enero del año 2015. También producen un número importante de fallecimientos las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes.  Ambas causan casi 6 millones de las muertes en este renglón. 
El 82 por ciento de estas muertes suceden en países de ingresos bajos y medios debido al poco nivel educativo de los habitantes, la baja acción de los organismos que ejecutan la salud y la escasa inversión del Producto Interno Bruto (PIB) en políticas sanitarias de estas naciones.  Sin embargo, con medidas sencillas de tipo dietético, disponibilidad de medicamentos para la población general y propuestas de actividades física; países con Indice de Desarrollo Humano muy alto han logrado reducir el 70 por ciento de las referidas muertes, entre estas naciones están Canadá, Estados Unidos de Norteamérica, Reino Unido y Australia.
El control de los factores de riesgo ha sido la mejor respuesta para tener éxito en este problema de salud pública mundial.  Entre éstos tenemos, sedentarismo, la dieta incorrecta, hipertensión arterial, sobre peso, obesidad, elevación de los niveles de colesterol y triglicéridos, consumo de tabaco y uso excesivo de alcohol.  Cuando se combinan varios factores de riesgo se aumentan las posibilidades de morir por una de esas causas hasta en el 75 por ciento.  No es imposible reducir y eliminar muchos de estos factores de riesgo. 

La alimentación incorrecta es un factor de riesgo para el cáncer, diabetes y la enfermedad cardiovascular.  Si la modificamos de manera correcta podemos evitar gran parte de estas enfermedades y si la combinamos con la actividad física bien programada tendremos mayor éxito. 

miércoles, 2 de septiembre de 2015

EL GRAN PELIGRO DE LAS INFECCIONES RESISTENTES A LOS ANTIBIOTICOS.

                                 Dr. Arcenio Estévez Medina.
Con el descubrimiento de la penicilina, por Alexander Fleming, en 1929, se inició la época de los antibióticos en la medicina.  Después de esto se han logrado grandes éxitos en el tratamiento de enfermedades que antes eran prácticamente imposibles de controlar; pero con el uso abusivo de estos medicamentos se ha creado un grave problema: la resistencia a los antibióticos.
En la década de los años 50 se encontró la primera sorpresa, aparecieron algunas cepas de estafilococos resistentes a la penicilina, lo que obligó a la búsqueda de otros antibióticos, pero de nuevo se presentó el fenómeno de la resistencia y en esta lucha por hallar un medicamento con efectividad permanente han transcurrido muchos años sin aportar grandes esperanzas.
Una de las situaciones más difíciles para un médico y peor para un enfermo, es la presencia de una infección producida por bacterias resistentes a los antibióticos conocidos.  Es como estar en una batalla donde tu adversario tiene un escudo impenetrable por tus balas, entonces estás en la encrucijada de crear un arma capaz de vulnerar esa barrera, rendirte o sucumbir en el conflicto bélico.
Las causas más frecuentes de la resistencia a los antibióticos son: el uso indiscriminado de antibióticos de venta libre ha hecho que para un dolor de cabeza u otra dolencia, el consumidor vaya a una farmacia o un colmado y compre cualquier fármaco con acción antibacteriana, el empleo en la ganadería y la avicultura de antimicrobianos de manera indiscriminada que luego aparecen en las carnes para el consumo humano y la prescripción por parte del médico de medicamentos que no son necesarios para tratar infecciones y a veces en las dosis incorrectas.  También es una causa muy frecuente que el facultativo recete un producto y el enfermo no lo use por el tiempo y en la concentración recomendada.
En Estados Unidos hay un gran uso de antibióticos en ganadería, que consume el 80 por ciento de estos medicamentos en ese país.
Se ha calculado que mueren más de 60 mil personas cada año por infecciones producidas por bacterias resistentes a antibiótico.
De 1993 al 2005 el número de enfermos ingresados a hospitales como consecuencia de tener la “super bacteria” Staphylococcus aureus resistente a antibióticos de 2 mil subió a 370 mil, según el Centro Europeo de Control y Prevención de Enfermedades.
En los últimos cuatro año las bacterias Klebsiella pneumoníae y E coli ha afectado a una tercera parte de la población de la Unión Europea.
Amenaza un enorme peligro: cada vez tenemos menos antibióticos para tratar las infecciones.   Por ejemplo, la Escherichia coli, estudiada durante muchos años, en el Japón ha desarrollado resistencia en el 70% de los casos tratados con tetraciclina, en el 75% de los tratados con estreptomicina, en el 50% de los que recibieron tratamiento con cloranfenicol.

Esta resistencia de los microbios ha obligado a la utilización del trasplante de microbiota intestinal (trasplante de cápsulas de heces fecales) para tratar infecciones producidas por bacterias resistentes a antibióticos. 

sábado, 29 de agosto de 2015

CURRICULUM VITAE Dr. ARCENIO ESTEVEZ MEDINA

CURRICULUM VITAE

Ramón Arcenio de Jesús Estévez Medina.                 

Calle E no 11, Jardines del Oeste, Santiago, R. D.
Tels. Cel. (809) 451-5514,  (809)247-4291 y (809)575-6074.

DATOS PERSONALES


CEDULA No.                                                           031-0083915-2
LUGAR DE NACIMIENTO                                    Loma de Cabrera.
NACIONALIDAD                                                    Dominicano.
ESTADO CIVIL                                                       Casado.
EXEQUÀTUR No.                                                   3586.
COLEGIO MEDICO No.                                         5677

ESTUDIOS REALIZADOS


PRIMARIOS                                                          Escuela Hermano Miguel, Santiago.
SECUNDARIOS                                                    Liceo Ulises Francisco Espaillat.
UNIVERSITARIOS                                               Doctor en Medicina (U.A.S.D)
                                                                              Doctor en Naturopatía (Trinity College
                                                                              of  Natural Health, E. U.).
                                                                              Master en Herbología (Trinity College
                                                                              of Natural Health, E. U.)
                                                                              Especialidad en Nutriología Clinica (INTEC).
                                                                              Sonografista (UTESA y Hospital Pte.
                                                                              Estrella Ureña, Stgo.)
                                                                              Diplomado en Pedagogía Universitaria (pucmm)
                                                                              Diplomado en Medicina Antienvejeci-
                                                                              miento (UNEV).

CURSOS TECNICOS

LOCUTOR                                                                Comisión Nacional de Espectáculos Pú-
                                                                                   blicos y Radiofonía, Rep. Dominicana.

Manejador de paquete de oficinas                             Infotep (Santiago)
(Window, Microsoft Word, Excel)

Manejador de Power Point                                        Infotep (Santiago)

AURICULOTERAPIA                                             Brigada de Salud Popular, Inc, Stgo.
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        LIBROS PUBLICADOS

1)      Enfermedades Comunes Tratadas con Plantas Medicinales.
2)      Las enfermedades y Sus Dietas.
3)      Otras Enfermedades y Sus Dietas.
4)      Medicamentos Que No Debes Usar.
5)      Plantas Curativas, Usos Populares y Científicos.
6)      Cuidado Con Estas Plantas.
7)      Importancia de los Nutrientes en la Salud.
8)      Sociología de la Salud y su Aplicación.

EXPERIENCIA LABORAL


SESPAS  (Actual MSP).                         Pasantía Médica en Partido Dajabón,  1983-84.
                                                              Actualmente consulta nutriología clínica del Hospital
                                                              Dr. José de Js. Jiménez de Santiago, R. D.(desde 2008).

CENTRO DE PROMOCIÓN                  Coordinador de la Consulta Médica, 1986-1988.
HUMANA INTEGRAL.

CLINICA LIBERTAD                             Consulta Médica, 1987 a 1990.

PROGRAMA RADIAL                           Radio Hispaniola de 8 a 9:00 a.m.
NATUROPATÌA AL DÌA

PROGRAMA DE TELEVISION             Canal 25, Santiago, jueves de 6 a 7:00 p.m.
ALEJANDRO EN COCHE.

BRIGADA DE SALUD POPULAR        Asesor Médico y consultas  desde 1996.
                                                               Director del Programa de Nutrición auspi-    
                                                               ciado por la Fundación Kellogs, en Cien Fuegos,                 
                                                               Santiago, R. D. (2005).

UNVERSIDAD NACIONAL EVAN-             Profesor de Diplomado en Fitoterapia (2004)

GELICA (UNEV)

PONTIFICIA UNIV CATÓLICA                     Profesor (medicina familiar y comunitaria) y de sociología medica para 
MADRE Y MAESTRA (PUCMM).                extranjeros. 

INSTITUTO TECNOLOGICO STO DGO.    Profesor de Especialidad en Nutriología Clinica.
INTEC           

PERIODICO CAMINO                         Columnista de salud desde el año 2006. (colaborador)

PERIODICO ALMOMENTO:               Articulista de salud (colaborador)

jueves, 27 de agosto de 2015

ESTUDIOS DEMUESTRAN QUE EL USO INCORRECTO DEL TELEFONO CELULAR PUEDE PRODUCIR CÁNCER Y OTROS MALES.

                                                          Dr. Arcenio Estévez Medina.
Al poco tiempo de la humanidad hacer cotidiano el uso del teléfono celular empezaron las advertencias del riesgo de producir cáncer a que conlleva el empleo de este artefacto de la comunicación.
Con el paso de los años, empresas y sectores interesados en controlar el mercado de este dispositivo han defendido la inocuidad del empleo del mismo y han asegurado que hay gran seguridad al hablar por el teléfono celular.  Sin embargo, las investigaciones todavía no afirman que esto sea cierto.  Cada vez más estudios vinculan el uso del teléfono móvil con tumores y otras patologías.
Los efectos dañinos de la frecuencia con que funciona el teléfono celular han sido estudiados por David Gultekin, PhD., del Memorial Sloan-Kettering, en trabajos publicados por la academia Nacional de Ciencias de Estados Unidos de Norteamérica.  Este científico demostró, a través de imágenes de resonancia magnética nuclear, que los efectos del uso del teléfono celular sobre el tejido cerebral es variable y advirtió que la temperatura en el tejido de contacto con el aparato puede elevarse hasta 5 grados Celcius después de los 10 minutos de uso continuo.  
Es importante la extensión de la zona de la cabeza expuesta a la radiación del aparato, también tiene valor la potencia del teléfono celular y el tiempo de exposición del usuario.  No es lo mismo hablar por el celular durante 3 minutos que por 15 o más.  De igual manera, es diferente el empleo de un aparato de alta capacidad que uno de mediana o baja. Todo eso influye en el riesgo de producir daño.

Por otro lado, Martin Blank, PhD., profesor de la Universidad Columbia de Estados Unidos, investigador por mucho tiempo sobre los efectos celulares y moleculares de los campos electromagnéticos, demuestra que los efectos de este tipo de radiaciones puede afectar al ADN.
La Agencia Francesa para la Alimentación, Medio Ambiente, Seguridad y Salud Laboral, afirmó que hay vínculos entre el uso del teléfono celular, tumores cerebrales, infertilidad masculina y trastornos del sueño. 
La gran competencia por el mercado hace que cada vez más las empresas aumenten la frecuencia y potencia de sus aparatos y mientras más altas mayor efecto dañino.
Usted debe mantener el teléfono una distancia de por lo menos 15 centímetros de su cuerpo por eso es bueno usarlo en alta voz o con manos libre (hand free).  Se ha demostrado que la acción biológica de los campos magnéticos del aparato producen menos daños a esa distancia.
CUIDADO CON LOS NIÑOS Y EL USO DEL CELULAR.   
En los niños y adolescentes el efecto es mayor, por eso en muchos países se recomienda de manera oficial que no se permita en estas etapas de la vida la utilización de dichos aparatos.  En ese sentido el Comité de Ministros del Consejo de Europa llegó a la conclusión de que es necesario tomar medidas rápidas para proteger a los niños en contra de esta posibilidad.  Después de esto las autoridades rusas pidieron a los padres que no permitan a sus hijos menores de 18 años usar estos aparatos.  En Reino Unido, India, Alemania, Israel y Finlandia se recomienda a los adultos no dejar que sus niños utilicen el teléfono celular.   


CUIDADO CON EL USO DE LA TORONJA.

                                   Dr. Arcenio Estévez Medina.
Cuando usted toma un medicamento debe investigar con cuáles otros fármacos interactúa y cuáles alimentos pueden reducir o aumentar su acción farmacológica. A veces no hay ninguna relación entre la dieta regular y las medicinas que toma, pero en algunos casos es posible que ésta exista.
Una gran cantidad de personas consume la fruta al natural y el jugo de la toronja para perder peso.  Sin embargo, no toman en cuenta los riesgos a que se exponen al comer esta fruta si al mismo tiempo toman determinados medicamentos; una serie de estudios demuestran que esta combinación puede ser muy dañina para la salud del consumidor.
La revista de la Asociación Médica Canadiense reporta que más de 85 medicamentos pueden interactuar al consumir el jugo o la fruta de la toronja y más de la mitad de éstos es capaz de producir graves efectos secundarios y hasta la muerte en algunos casos, entre los cuáles podría estar usted.
Muchos de los medicamentos usados cuando se consume esta fruta, aumentan su acción farmacológica y se multiplica su efectividad, produciendo reacciones dañinas para la salud y a veces son muy peligrosos, como muerte repentina, hemorragia gastrointestinal e insuficiencia renal aguda.  Entre estos fármacos se encuentra un gran número de los que se recetan para bajar los niveles de colesterol y tensión arterial; llegando en un gran número de casos a aumentar 330 por ciento la presencia del principio activo en la sangre.  Como ejemplos de éstos tenemos: estatinas, nifedipina, ciclosporina, clopidogrel, entre otros. Lo recomendable es que los médicos adviertan a los pacientes que les prescriben estas medicinas y otros similares que no consuman esta fruta mientras toman dichos productos.
Se atribuye el efecto dañino de la toronja a la presencia en ella de furanocumarina, una sustancia que inhibe una enzima que desactiva alrededor de la mitad de los efectos de estos fármacos, permitiendo que la medicina sea mucho más potente.  Esta condición calculada a nivel farmacológico puede ser provechosa, pero antes debe tomarse en cuenta esta posibilidad para en el futuro dar un uso terapéutico al jugo de la toronja.  Mientras tanto, no es bueno que la gente lo haga de manera empírica.
La acción de la furanocumarina quedó demostrada en un estudio realizado por el Dr. Paul Watkins, publicado en la Revista Americana de Nutrición Clinica, (American Journal of Clinical Nutrition) en mayo del 2006, cuando retiró la furanocumarina del jugo de la fruta, perdió su efecto y por otro lado, cuando usaron la sustancia sola tuvo la misma acción que el jugo de la fruta completo.   

La toronja es una fruta que tiene fama de ser una rica fuente de vitamina C.  Sin embargo, en 100 gramos de ella hay apenas 31 mg., por lo que necesitaríamos comer un kilogramo de toronja para obtener 310 mgs de esta vitamina.  La cantidad de proteína contenida en 100 gramos de la fruta no alcanza a 1 g y la fibra no llega a 2 g.   Lo que sí tiene en gran proporción es agua (casi 90 de 100 gramos de peso) de acuerdo a la tabla de composición de alimentos del Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá (INCAP).

YA LAS HECES SE COMPRAN Y SE VENDEN: SIRVEN PARA TRATAR ENFERMEDADES

Dr. Arcenio Estévez Medina.
Carta a Gabriel García Márquez.
Querido Gabo:
Espero que estés bien donde quiera que te encuentres, ya hiciste tu trabajo para que te recordemos siempre.  Por eso no tienes que preocuparte. Sin embargo, quiero comunicarte que ya las heces tienen valor y que los pobres siguen naciendo con ano a pesar de la expresión en la que dijiste que cuando esto sucediera los pobres nacerían sin este órgano, por supuesto, lo comunicaste en la manera llana que siempre te caracterizó, no con las palabras que hoy escribo.  Lo importante es que lo dijiste.
Mucho antes de tú afirmar eso, en República Dominicana, se decía que a quien le picaba una cacata tenía que tomarse un ponche de material fecal para salvar la vida y la gente aseguraba que no usaría este remedio aunque se muriera, hasta que le picaba este arácnido, cuando pedía con desesperación que le prepararan el repugnado remedio. 
En estos momentos, admirado y respetado, Gabo, las infecciones producidas por microbios que no responden a los antibióticos conocidos se han convertido en una amenaza creciente para la humanidad y en muchos hospitales de países con desarrollo alto y muy alto está muriendo un gran número de personas por esta causa.
De acuerdo al Centro de Prevención y Control de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos, en ese país mueren unos 14 mil seres humanos sólo por infecciones producidas por el microbio llamado Clostridium difficile y lo único que ha podido salvar la vida de personas afectadas por esta afección ha sido la utilización del tratamiento con heces que ya está institucionalizado en países como Estados Unidos de Norteamérica.
Es un tratamiento médico y para prepararlo se cogen las heces, se procesan y luego de ponerlas en cápsulas se congelan y guardan a espera de que las soliciten para tratar a una persona afectada por un proceso de estas bacterias rebeldes que no responden a los antimicrobianos usados para combatir este mal.
Los pacientes reciben el tratamiento, llamado trasplante de microbiota intestinal, que consiste en poner mediante colonoscopía 15 cápsulas de heces en el intestino del paciente por dos días y esto ha salvado muchas vidas, según una investigación de la Dra. Elizabeth Hohmann, de la Universidad de Harvard, publicada por la revista de la Asociación Médica Americana y citada por la BBC el 13 de octubre del 2014.  Ya muchos médicos están utilizando una sonda nasoyeyunal para hacer el procedimiento.  Estos microbios contenidos en el trasplante restituyen el funcionamiento normal de los intestinos, creando una situación de armonía y equilibrio entre los millones de bacterias que coexisten en la flora intestinal de cualquier ser humano. 
Ya hay un banco, llamado Open Biome, en Boston, E. U. dirigido por el Doctor en Microbiología Mark Smith.  Compra las heces a 40 dólares por día y si las vendes por 6 días te dan un bono de US$10.00 y recibes US$ 250.00 a la semana.  Las personas no deben usar las heces por cuenta propia, la materia prima debe ser procesada por métodos microbiológicos para garantizar su seguridad.  
Inolvidable Gabo, el negocio va prosperando mucho, en estos momentos vende heces a unos 200 hospitales y clínicas, distribuidos en 39 Estados de los Estados Unidos, de acuerdo a una información publicada por la BBC el 27 de febrero del 2015.  En estos momentos se está expandiendo a una gran cantidad de países y se espera que pronto se convierta en un importante producto de exportación.
Así andan las cosas por aquí, después de tu partida.  Todo se compra y se vende. ¡Hasta luego, Gabo!
   

Dr. Arcenio Estévez Medina.