jueves, 24 de octubre de 2013

EL TABACO: UNA CAUSA IMPORTANTE DE MUERTE

                                                                     Dr. Arcenio Estévez Medina. 
   Las enfermedades asociadas al consumo del tabaco, de acuerdo al Informe de la OMS Sobre la Epidemia Mundial de Tabaquismo 2008, son tumores cerebrales, linfoma, enfermedad del oído medio, asma, leucemia, enfermedad de vías respiratorias inferiores, ataque apopléjico, irritabilidad nasal, cáncer de senos paranasales, neoplasia maligna de mama, enfermedad coronaria, ateroesclerosis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), cáncer de laringe, bucofaríngeo, esofágico, de estómago, pulmones, colon, vejiga  y reducción de la fecundidad.
   En el siglo xx, de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, murieron 100 millones de personas como consecuencia del tabaquismo y se espera que esa cifra crezca de manera extraordinaria en el presente siglo.  En la actualidad cada año fallecen más de cinco millones de seres humanos por culpa del tabaco.  Por esa razón este organismo internacional ha estado empeñado en desarrollar medidas que pongan freno a esta gran epidemia.  Para eso se ha creado, con el financiamiento de Bloomberg Philanthropies, el plan denominado MPOWER y por medio a él se pretende hacer retroceder la epidemia del tabaquismo. Son medidas, que se esperan tengan efectividad rápida en la lucha contra este mal.   
   El MPOWER, es el nombre que asumió la Organización Mundial de la Salud (OMS) para las seis medidas de eficacia demostrada para reducir de manera sustancial el número de muertes producidas como consecuencia del tabaquismo.  Es como un acróstico donde la M corresponde a Monitorear, vigilar el consumo de tabaco y las políticas de prevención, conocer de sus efectos y la necesidad o no de introducir cambios para obtener mejores resultados.  La P representa a la acción de proteger a la población del humo del tabaco.  La O se refiere a ofrecer ayuda para el abandono del consumo del tabaco.  Mientras que la W viene de “warn” en inglés que significa advertencia a la gente de los peligros no solo de consumir tabaco, sino también de estar recibiendo el humo al estar cerca de algún fumador. La E se refiere a “enforce”, que es hacer cumplir las pohibiciones sobre el tabaco.  La R es “raise” del anglosajón que significa aumentar y esto se refiere a incrementar los impuestos a los productos del tabaco para lograr con esta medida la reducción del consumo.
   En resumen, del 2007 al 2010 se ha logrado que 41 paises y territorios implementaran medidas que evitaron más de siete millones de muertes vinculadas con el tabaco.  Es un buen indicador de los resultados de estas acciones en estos lugares y nos dan una idea clara de lo mucho que podemos lograr si todas las naciones del mundo se comprometan con aplicar el MPOWER.   
   Una medida importante que se debe implementar es ofrecer otras alternativas de cultivo a los campesinos que siempre se han dedicado a la producción de este rubro agrícola.  Hay cultivos que son más productivos, demandan de menos esfuerzos y dedicación de tiempo, pero debemos demostrarle a los agricultores, con evidencias claras, las ventajas económicas y de salud que éstos les representan.
   Según OMS (informe 2012), el cáncer de pulmón es la causa de mortalidad por neoplasia maligna más frecuente en el mundo.  El consumo de tabaco es responsable del 70% de todos los casos de este tipo de enfermedad y con cambios simples, como las medidas MPOWER, podríamos conseguir reducir esta causa que es la principal de cáncer evitable en el mundo.  Así reduciríamos mucho dolor, gastos y sufrimientos a los seres humanos; pero los dueños de las empresas productoras de artículos derivados del tabaco tienen demasiado poder económico, social y hasta político para abandonar su práctica comercial de manera voluntaria.  Además, en el mundo hay una larga lista de sectores comprometidos de manera histórica con esas compañías.  Por lo que la lucha de la Organización Mundial de la Salud debe ser apoyada por las personas conscientes del daño que causa esta vieja industria.     

  El consumo de tabaco produce, en las neuronas, liberación de ácido Gamma-aminobutírico (GABA), que estimula la liberación de dopamina y endorfinas.  Además, produce vasoconstricción periférica, taquicardia, hipertensión arterial, enfisema pulmonar.  

martes, 22 de octubre de 2013

EL CONSUMO DE MATE

                                                         EL CONSUMO DE MATE.

                                                                                    Dr. Arcenio Estévez Medina.

   El mate es la bebida preparada con las hojas de una planta cuyo nombre científico es Ilex paraguaiensis.  Aunque se trata de un árbol capaz de alcanzar los 15 metros de altura muchas personas le llaman yerba mate.  La infusión de estos órganos del vegetal tiene un fuerte sabor amargo debido a la gran cantidad de taninos que contiene. 
   Esta bebida se consume desde hace varios siglos en América del Sur, de donde es nativa la planta.  La empezaron a usar los aborígenes guaraníes mucho tiempo antes de llegar los europeos al continente americano y hacían su ritual poniendo las hojas de la planta en un calabazo pequeño, le agregaban agua caliente y lo tomaban a través de un sorbete de caña.  Tenía tanto valor para ellos que era utilizado con frecuencia para el trueque.  Desde entonces es parte de la cultura de numerosos pueblos de esta importante región del mundo.  La especie vegetal tuvo tanto auge que llegó a ser un producto más importante que el tabaco en Paraguay.
El ritual con el que se consume el mate.
   Para tomar el mate se reúne a la familia.  Alguien coloca las hojas de la planta en un recipiente llamado guampa o porongo.  Se usa un sorbete, con una criba de metal –denominada bombilla- que se pone en contacto con el líquido, se echa agua caliente a las hojas y empiezan a tomar del mismo envase y con la misma bombilla, uno por uno, los miembros de la familia en orden de edad.  Iniciando con el mayor de todos y cuando llega al menor, se empieza del mismo modo el procedimiento.  Cada vez que llega al siguiente consumidor, cuando se hace la ronda, éste la llena de agua caliente y hasta que tome todo el contenido de la infusión de la amarga yerba no la pasa al próximo, que repetirá lo mismo.  
   El consumo de mate es todo un ritual muy tradicional en Argentina, Paraguay, Chile y Uruguay, que une a toda la familia en torno a la bebida y se realiza de manera regular cada día.  También se toma cuando se va a cerrar un negocio o a entablar una conversación para llegar a una decisión importante.  Por todo esto el mate es considerado, por sus consumidores, una herramienta efectiva para cultivar la amistad.  Se valora como parte de la intimidad del ser humano y además, lo conecta, acerca y vincula sus acciones.  El consumo del mate ha sido catalogado por sus defensores como un hábito que desarrolla la solidaridad entre las personas.
   Tomar mate es visto como una forma fácil de socializar a los seres humanos que comparten el ritual de esta bebida tan popular.
El mate y la salud.
   En esta planta se han encontrado, además de la mateina, sustancias muy importantes como la teobromina, teofilina y cafeína.  Por acción de estos principios activos tiene efecto estimulante del corazón dando taquicardia (aumento del número de latidos por minuto).  También puede producir gastritis, esofagitis y colitis.

   Una investigación realizada por la Universidad de Illinois, Estados Unidos de Norteamérica, publicada en el año 2005, demostró que el mate actúa inhibiendo la proliferación de células del cáncer de la boca.

LA JUKA O CACHIMBO DE AGUA

              LA JUKA (HOOKAH), JUCA, PIPA O CACHIMBO DE AGUA.

                                                                  Dr. Arcenio Estévez Medina. 

   La juka es un instrumento con una o varias mangueras al que se le pone agua, tabaco o marihuana.  También se le agregan sabores a manzanilla, mango, cereza y melocotón.  Algunos les ponen ron, whisky o vodka.  El aparato tiene una cámara que filtra el contenido.  Todo esto ideado para fumarlo y pasar a formar parte de la gran cantidad de personas que han entrado a la moda para cumplir con el mandato cíclico de volver a la costumbre que inició hace mucho tiempo en el pueblo árabe de Turquía, donde se le llama narguile.
   El tabaco para consumir en la juka a veces es remojado con melaza y se le ponen los referidos sabores para hacerlo más agradable al paladar.
   Vemos, a las personas fumando juka, de la manera más común y corriente en los restaurantes y discotecas de los Estados Unidos de Norteamérica y hasta en los establecimientos de diversion que están al aire libre.   Todo amparado en el alegato de que el consumo del tabaco y marihuana, a través de este instrument, es menos prejudicial.      
   Efectos nocivos del uso de la juka.
   Aunque con el agua se filtra el humo no deja de hacer daño porque se produce al quemar el tabaco y proviene del carbón de éste, por eso encontramos en él sustancias dañinas como el alquitrán y el monóxido de carbono.  Puede producir cáncer de la boca, esófago, lengua y enfermedades de las vías respiratorias.  Adicción a la nicotina en el caso del uso de tabaco y a la marihuana cuando se utilice esta otra planta.
   De acuerdo a una investigación publicada en el “Journal of Periodontology” (revista de periodontología) los fumadores de juka tienen cinco veces más posibilidades de sufrir enfermedad periodontal que las demás personas.  En los fumadores de cigarillos es 3.8 veces más frecuente que en los no fumadores.
   Por otro lado, el cigarillo tiene 1 a 3 por ciento de nicotina y el tabaco para usar en la juka de 2 a 4 por ciento.  Es decir que el uso de la juka para consumir tabaco no es menos dañino.
   La revista médica pediatrics publicó que encontró con el uso de la juka sustancias cancerígeneas, entre ellas algunos hidrocarburos.                           

   Una investigación publicada por “American Journal of Preventive Medicine” y citada por la BBC en su edición del 12 de octubre del año 2013, afirma que los usuarios de las hookahs tenían tres veces más monóxido de carbono en el organismo que los fumadores de cigarillos en cafés de Florida, Estados Unidos de Norteamérica.

domingo, 20 de octubre de 2013

EL TABACO Y LA SALUD

                                                                 Dr. Arcenio Estévez Medina. 

El tabaco, cuyo nombre botánico es Nicotiana tabacum, es una planta nativa de América del Sur muy usada en el mundo y por mucho tiempo ha formado parte, junto al alcohol, el mate y el café, de los artículos empleados para compartir a nivel social.  Los productores han logrado que rompa las barreras de las clases sociales y vemos cómo, de  igual manera, fuman ricos y pobres.  No discrimina, en todos produce daños importantes a la salud.  Además de fumado el tabaco se consume masticado y para preparar juka. Pueblos antiguos lo empleaban para ceremonias religiosas y sociales.  Los mayas y los taínos utilizaron mucho el tabaco en diferentes rituales.   
   Rodrígo de Jerez, una de las personas que acompañaron a Cristóbal Colón en sus viajes por América, de regreso llevó tabaco a España y por el hecho de exhalar humo por la boca, mediante alegatos de la inquisición basados en que nadamás un hombre poseído por el diablo podía hacer eso, fue apresado. 
   La nicotina es un alcaloide del tabaco y su nombre es en honor a Jean Nicot, diplomático francés en Lisboa que introdujo la planta en Francia.   Es un veneno que se usa como insecticida.  De la gran cantidad de sustancias que contiene el tabaco, la niotina es la que crea mayor dependencia.  Se ha estimado que es capaz de producir más adicción que la cocaína. 
   La incitación al consumo por medio de la publicidad subliminal a través de telenovelas, películas y el teatro, no solo impulsada por actores reconocidos tomados como modelo por los espectadores, ha logrado iniciar a muchas personas del mundo en el consumo del tabaco, punto de partida de un viaje acelerado hacia la muerte prematura.  Mediante esta técnica una gran cantidad de protagonistas y antagonistas del teatro, las pantallas chica y gigante han ganado mucho dinero y al mismo tiempo han contribuido a que el mundo pierda a millones de seres humanos.
   Los efectos nocivos del tabaco son grandes en salud pública, pero algunos tribunales ante las demandas han establecido que las empresas fabricantes de productos de esta planta, solo incurren en delito si ocultan los informes sobre los daños producidos por el consumo de la misma a la salud de los usuarios.  En vista de este dato se ha optado por escribir en la cajetilla del cigarrillo y envases de otros derivados del tabaco que este producto es perjudicial para la salud.  Sin embargo, en una gran cantidad de países todavía se hace publicidad para el tabaco.
   Hubo un tiempo en que los jóvenes que no fumaban estaban fuera de la moda y este argumento fue utilizado por los fumadores para persuadirlos a hacerlo.

   En la actualidad muchos niños y adolescentes son inducidos a fumar por padres, amigos, vecinos, profesores, líderes religiosos, deportivos y comunitarios.  Un dato que apoya esta información es el dado a conocer por Pamela Hyde, en el año 2013, en representación de la Administradora de Abusos de Sustancias y Servicios de Salud Mental de los Estados Unidos de Norteamérica en el que afirma que en un día normal en ese país 881,684 adolescentes fuman y de éstos 3,701 lo hacen por primera vez.

miércoles, 5 de diciembre de 2012

CUIDADO CON EL CONSUMO DE COLÁGENO


AHORA ES EL COLÁGENO QUE CURA TODO
                                                                                   Dr. Arcenio Estévez Medina.   
   De nuevo nos saturan con un producto natural que promete curar todas las enfermedades habidas y por haber.  Ya tuvimos la amarga experiencia del cartílago de tiburón, la mala madre, la uña de gato, la linaza, la melagenina, la sábila con el coñac, el anamú, el noni y la moringa.  Siempre pasa lo mismo: un grupo de comerciantes se hace rico y luego el consumidor se da cuenta que lo estafaron.  Ahora es el colágeno lo que te van a vender en cada esquina.
   Como en los casos anteriores invaden a los medios de comunicación, pagan unos cuantos individuos para que den testimonios y luego viene la propuesta para que compres el producto que te va a curar todo.
   Quiero, como otras veces lo he hecho, orientar a los consumidores de productos naturales acerca del colágeno que está muy de moda ahora por los mismos que han venido engañando a los incautos.
   Lo primero que debo decir es que el colágeno no es una maravilla que apareció ahora en el mercado como la medicina salvadora para todos los males, es un producto que está presente desde que el primer ser humano apareció en la tierra.  No es una bendición que la trajo el vendedor para resolver tu problema de salud.  Es más, el colágeno es la proteína que se encuentra en mayor proporción los animales.  Está presente en todos los órganos y los tejidos de nuestro cuerpo, llegando a alcanzar 7 libras de cada cien que pesamos.  Una de cada cinco moléculas de proteínas en nuestro organismo es colágeno.
   Es una proteína fibrosa, insoluble, que se encuentra en el estado físico de gel, muy difícil de digerir en condiciones normales y que la necesitamos para la flexibilidad, elasticidad y adhesividad.  Por esa razón su pérdida provoca pérdida de estas cualidades.  Entonces cuando se escasea comienza la piel disminuir su textura.  El cabello, las uñas pierden la elasticidad y debutan los problemas de las articulaciones, tendones y músculos produciendo dolores.   
CONSECUENCIAS DEL CONSUMO DE COLÁGENO.
   Lo primero que debemos saber es que el colágeno no puede ser utilizado por los seres humanos si no es hidrolizado.  En caso de que se apruebe su uso, debe ser indicado por un médico, no por un vendedor de productos en la calle, en una tienda, en un salón de belleza o en una esquina.  Algo importante es que hay más de 20 tipos de colágenos en el cuerpo humano y por eso debemos determinar cuál es el que necesita el enfermo antes de mandarle a tomarlo.
   Lo segundo, es que hay enfermedades producidas por un ataque de los mecanismos defensivos del cuerpo a estructuras de nuestro organismo y el consumo de este producto puede iniciar la reacción del sistema inmunológico y desencadenar enfermedades autoinmunes o del colágeno entre las que están la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico, artritis psoriásica, dermatomiositis entre otras.
   Ante la fiebre por consumir y las necesidades creadas por los empresarios de este producto vemos que ya en el mercado nacional hay cremas, jaleas, aceites para lubricar el cuerpo, mascarillas, shampoo, endurecedor de uñas y pelos.  Lo más atrayente, la mejor carnada para el comerciante es que en México, por ejemplo, se garantiza ganancia por encima del 80 por ciento a todo aquél que empiece a vender colágeno.  Si se deja convencer, terminará desacreditado como ha sucedido con muchos otros productos que de igual manera han prometido curar todo y llegará un momento en que nadie le comprará y se quedará con su dinero invertido sin ver las prometidas ganancias y como estamos en un sistema de libre comercio todo se vale y usted no tendrá base para reclamar.
   Se lo dije con la moringa y ya ve poca gente la vende y casi nadie la compra, ahora le hago la advertencia con el colágeno.  Espero que no le pase igual.     

viernes, 30 de noviembre de 2012

FIEBRE REUMÁTICA Y SUS DAÑOS
 Dr. Arcenio Estévez medina.
   La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria que suele presentarse después de una infección de vías respiratorias altas, producida por la bacteria estreptococo Beta hemolítico del grupo A.  Es un trastorno que se ve entre los cinco y los 15 años y tiene su mayor acción en niños cuyas edades están entre 6 y 8 años.
   A veces los infantes tienen una infección de la garganta, les damos un antibiótico de venta libre, un antiinflamatorio y no le ponemos mucha atención.  La enfermedad sigue desarrollándose y las consecuencias pueden ser: problemas articulares, renales, cardíacos, cerebrales y de la piel.  Todo esto es posible evitarlo con el simple hecho de llevar al afectado al médico y poner el tratamiento correcto.   
   El enfermo con este problema presenta a menudo dolor de cabeza, dificultad para tragar, dolor de garganta, dolores en el cuerpo y fiebre.  También encontramos nódulos en diferentes partes del cuerpo. Algunos niños pueden debutar con sangrado por la nariz y por eso siempre que esto pasa debemos pensar en la posibilidad de que haya una fiebre reumática.  Como consecuencia del daño a las válvulas del corazón, muchas veces, estos pacientes presentan soplos cardíacos.  Por esa razón cuando detectamos un soplo en un niño o adolescente debemos sospechar que tenga esta condición por haber sufrido de este mal.  
Además del cuadro clínico referido en el párrafo anterior es muy importante para el diagnóstico de la fiebre reumática la presencia de unas lesiones que están debajo de la piel llamadas nódulos de Aschoff.  En algunos enfermos aparecen manchas rojizas en la piel, pero esta manifestación aparece de manera transitoria y desaparece por cuenta propia a medida que la enfermedad avanza.  Son frecuentes las palpitaciones en el tórax de estos individuos, así como también los dolores en el abdomen.
¿Cómo determinamos que un niño tiene fiebre reumática?
   Después de la sospecha por la presencia de los signos y síntomas que hemos mencionado, debemos mandar a hacer los análisis de laboratorio clínico y vamos a encontrar un aumento de la cantidad de glóbulos blancos en la sangre, la proteína c reactiva elevada.  También la Antiestreptolisina O (ASO) va a estar alta en el afectado por esta enfermedad.  Del igual manera aparece proteína en el examen de orina.   
   La presencia de los nódulos de Aschoff nos demuestra en estudios anatomopatológicos que la enfermedad existe en ese individuo.
MANEJO DEL ENFERMO.
   La mejoría de la fiebre y del dolor debe hacerse con acetaminofén o ácido acetil salicílico (aspirina).
Todo paciente con esta enfermedad o cualquiera de sus manifestaciones debe ser tratado con penicilina, pero este tratamiento siempre debe ser dirigido por el médico.  Bajo ninguna circunstancia se debe usar esta sustancia sin la prescripción del facultativo, debido a lo delicado de su empleo.     
COMPLICACIONES
El daño al corazón que produce esta enfermedad es la cardiopatía reumática, sucede en el primer ataque en 2 de cada 5 afectados.  En la mayoría de los casos la válvula afectada es la mitrar y en menor proporción, también se daña la aortica.  La tricúspide y la pulmonar casi nunca se ven comprometidas por este problema.  La lesión producida al corazón como consecuencia de este trastorno tiene tanto valor que muchos autores minimizan los efectos causados a otros órganos, alegando que el daño articular y al cerebro no se compara con el gran perjuicio a las válvulas cardíacas.
   De hecho, una gran cantidad de los pacientes con daños a las válvulas del corazón, para seguir viviendo, necesitan un reemplazo de una válvula cardíaca y tienen esta situación porque sufrieron de una fiebre reumática, que cuando eran pequeños sus padres no les hicieron caso a esas infecciones frecuentes de la garganta.        
Otro problema que aparece como consecuencia de la fiebre reumática es el llamado baile de San Vito o corea de Sydenham, que se trata de una persona a la cual le dan unos ataques que empiezan con movimiento involuntario de una parte del cuerpo, que se realiza sin ningún propósito.  Por suerte este problema de la corea va disminuyendo con el paso del tiempo.
La artritis que se presenta en este enfermo se caracteriza por afectar las grandes articulaciones y se mueve de una a otra con mucha facilidad.
   El daño al riñón es otro problema a tomar muy en cuenta como consecuencia importante de esta enfermedad. 

sábado, 10 de noviembre de 2012

PROBLEMAS CON LA DIGESTION


                                                                      Dr. Arcenio Estévez Medina.
   La indigestión, llamada por muchas personas dispepsia, es una manifestación de una enfermedad, aunque en algunos casos puede ser ella el problema y no responder a otro trastorno.  Es definida como un trastorno de salud que da sensación de tener los alimentos estancados en el estómago, presencia de gases, ruidos abdominales, a veces dolores estomacales, sensación de llenura, nausea y eructos.
   Muchas veces las personas afectadas dicen que sienten que la digestión está lenta, los alimentos no avanzan, se quedan parados en el estómago y se distienden (se avientan).
Causas.  
   El abuso del consumo de condimentos, alcohol, café, té, son causas frecuentes de la dispepsia.  También puede ser producida por consumir alimentos con exceso de grasas y alergias a algunas sustancias presentes en la comida.   Además, podemos incluir entre las causas, trastornos de la vesícula biliar, páncreas, hígado, estómago e intestinos.  Dentro de los problemas del estómago que producen dispepsia los que con mayor frecuentes lo hacen son la gastritis, úlcera péptica y también la hernia hiatal.
El diagnóstico.
   El diagnóstico se hace, primero por las manifestaciones clínicas del enfermo.  Luego el médico realiza los estudios de imágenes necesarios como sonografía, endoscopía de vías digestivas altas, radiografía, tomografía axial computarizada (TAC) de abdomen, entre otras y los análisis de laboratorio clínico que sean más importantes como coprológico, transaminasas, amilasa, pancreatina, bilirrubinas y cualquier otro que piense puede ayudar al diagnóstico.   A veces es preciso hacer una biopsia de estómago, realizada por endoscopía, para llegar al diagnóstico definitivo de la enfermedad e iniciar el tratamiento.      
Manejo.
Si hay acidez estomacal podemos recomendar el consumo de sábila (Aloe vera).  Cuando el enfermo presenta dolor incluimos la yerba buena o la manzanilla para tratar de conseguir su mejoría.  De igual manera la persona afectada se beneficia del consumo de lechosa (Carica papaya) madura para aprovechar la presencia en ella de enzimas digestivas que ayudan mejorando la función del estómago y el intestino delgado.
   No consumir productos lácteos, fritos y comida chatarra puede ayudar mucho.  Le conviene además,  disminuir el consumo de frijoles porque tienen demasiada proteína y su digestión se hace despacio.  También se recomienda que la persona con este problema coma por última vez en el día, por lo menos, tres horas antes de acostarse por la noche.
   En sentido general el tratamiento va a depender de la causa del problema y si el médico lo considera beneficioso recomendará medicamentos para mejorar la función digestiva.  Usará, además, bloqueadores de la producción de ácido de diferentes acciones farmacológicas.