FERTILIDAD MASCULINA Y FEMENINA: HORMONAS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO

Hormonas que intervienen en el proceso de fertilidad masculina y femenina

Hormona luteinizante (LH) 

Se elabora en la hipófisis.  Tiene como función, en la mujer, inducir la ovulación, así como desarrollar el cuerpo lúteo.  Mientras que en el hombre interviene en la producción de testosterona.  De manera que debemos garantizar niveles de esta hormona dentro de los parámetros normales, tanto en la hembra como en el varón.  Por lo general se piensa solo en el sexo femenino cuando se está valorando la fertilidad en una pareja, pero es muy importante tomar en cuenta a ambos componentes de la misma.

La LH lo que hace es intervenir en el primer paso de la síntesis de esteroides –convertir el colesterol a pregnenolona, un neuroesteroide con acción moduladora de la excitabilidad neuronal y capacidad de adaptación sináptica -, de ahí su importancia en la preconcepción.  Interviene en la prevención de problemas de la próstata y endometriosis, lo que ayuda a una buena fertilización. En el cuerpo humano se transforma la pregnenolona en estrógeno y testosterona, hormonas imprescindibles para una buena concepción.

Hormona estimulante del folículo (FSH) 

Es producida en la glándula hipófisis o pituitaria y por su acción el folículo primario inicia el proceso de maduración hasta llegar a folículo de Graaf.  Estimula la secreción de estrógeno y los cambios en el endometrio, propios de la primera mitad del ciclo menstrual.  En el varón esta hormona actúa, de manera directa, en la generación de espermatozoides.  Igual que la LH, juega un rol decisivo en la fertilidad, tanto en el hombre como en la mujer.  Por esa razón debemos garantizar que los miembros de una pareja con planes de procrear mantengan parámetros normales de esta hormona y por supuesto, que en los casos donde hayan problemas para lograr este objetivo, hay que medir esta hormona y si sus valores están fuera de los límites establecidos como normales debemos hacer el manejo correcto para lograr esa meta y en consecuencia, la fertilidad.    

Gracias a la FSH se regula la aromatización que convierte, en el ser humano, los andrógenos en estrógenos.

Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) 

La GnRH se sintetiza en el hipotálamo, en las neuronas del núcleo arcuato y gracias a ella la hipófisis regula la producción de FSH y LH.  Esta función es imprescindible para lograr la concepción.

Hay que garantizar la producción constante de esta neurohormona porque su vida media es muy corta, a penas dura entre 2 y 4 minutos y cualquier merma en la generación de ésta puede afectar la concepción.  

Estrógeno  

Su forma más abundante es el estradiol y se produce en los ovarios y los testículos, células adiposas, cuerpo lúteo y placenta durante el embarazo.  Se produce a partir del colesterol.  También usando como materia prima a la testosterona, mediante la acción de la enzima aramatasa que la convierte en estrógeno, impactando, de manera negativa, la fertilidad en el hombre.  

Los estrógenos ayudan a mantener funcionando bien el ciclo menstrual, el deseo sexual, formación de colágeno y la distribución de la grasa corporal en la cadera y mamas en la mujer. 

Progesterona

Es producida en los ovarios y la placenta. Interviene en el ciclo menstrual y crea las condiciones en el útero para recibir el óvulo fecundado.  La producción de progesterona se realiza a partir del colesterol LDL como sustrato.  De ahí el gran valor de mantener esta lipoproteína en niveles considerados normales porque si en el afán desmedido e irracional de bajarla sus niveles descienden mucho, nos quedamos sin materia prima para sintetizar progesterona.  Debemos ser cuidadosos, porque a este lípido le han llamado de manera tradicional colesterol malo y partiendo de esta última información no siempre es malo.  

Testosterona  

Es una hormona esteroide que el cuerpo sintetiza usando como materia prima al colesterol.  Se produce en las células de Leydip en los testículos y en menor cantidad en las células de la teca de los ovarios.  También se produce en la zona reticular de las glándulas suprarrenales.  Es importante para la diferenciación testicular y cerebral.  Ayuda en la formación de tejido muscular.  Interviene en la maduración de los órganos y desarrollo de caracteres sexuales primarios y secundarios, así como en la maduración de los espermatozoides.

En todo usuario con niveles de testosterona reportados por debajo de lo normal se debe hacer de rutina la medición en sangre de LH para establecer la relación existente entre la infertilidad y esta situación. 

Prolactina

Es una hormona que se produce en la glándula hipófisis, en su parte anterior, que tiene por función estimular la producción de leche en las mamas y la formación de progesterona en el llamado cuerpo lúteo. 

Cuando los niveles de prolactina en sangre se elevan pueden producirse problemas de la ovulación, ciclos menstruales anormales y presencia de leche en las mamas, que sale del pezón, sin la mujer estar lactando (galactorrea).  Todo esto puede afectar la fertilidad de femenina.

Las pacientes con problema de la fertilidad y niveles séricos de prolactina altos, cuya causa sea desconocida, se les deben investigar algunas etiologías endocrinológicas simultáneas.

Insulina

Cuando la persona tiene el IMC por encima de 30 kg/m2 aumenta el riesgo de desarrollar resistencia a la insulina y esto es una condición que puede desencadenar elevación de la producción y posterior liberación de andrógenos ováricos en la mujer y reducción de globulina transportadora de hormonas sexuales y esto actúa en contra de la ovulación y la calidad de los espermatozoides.

Leptina

En las mujeres con obesidad se produce infertilidad porque tienen resistencia a la leptina y ésta se encuentra en niveles sanguíneos por encima de lo normal, lo que a su vez desencadena elevación de las concentraciones de testosterona y disminución de progesterona.  Mientras que en el hombre produce reducción de la testosterona e incremento de los estrógenos.