A PROPÓSITO DE SOLADEK

Dr. Arcenio Estévez medina, M. D., N. D., M. H.

La mezcla de vitaminas, sobre todo cuando se trata de las liposolubles (A, D, E y K), ha sido cuestionada muchas veces porque la relación riesgo-beneficio no es beneficiosa para el consumidor.   Este es el caso del soladek, una marca de medicamento que se vende en la República Dominicana, desde hace muchos años y que la Food and Drug Administration (FDA) de lo Estados Unidos de Norteamérica, ha dado a conocer un aviso sobre su uso.

Es importante que los lectores sepan que no es sólo este producto el afectado con el aviso, todos los que contengan las mismas combinaciones de vitaminas.  Se trata de esos frascos pequeños con líquido aceitoso, que parecen inyecciones y que se toman para los niños y adultos que sufren de gripe con frecuencia, partiendo de la suposición de que tienen las defensas del cuerpo bajas.

La empresa que representa al producto en el país, como una medida correcta, ha hecho un llamado para que las personas que tengan el mismo lo devuelvan.  En otras palabras lo están recogiendo.

¿Por qué lo recogen ahora?

Siempre nos quejamos de que solamente se toman medidas de esta naturaleza cuando las autoridades estadounidenses lo hacen.  Tenemos toda la razón de quejarnos porque en julio del año 1993 publicamos un libro que titulamos “Medicamentos que no Debes Usar”, y a propósito para que no se alegara ignorancia lo pusimos a circular en la sede nacional del hoy Colegio Médico Dominicano, antigua AMD, en el que hacemos la advertencia del riesgo del consumo de estos productos.

ALGUNAS INFORMACIONES DADAS A CONOCER EN EL LIBRO SOBRE ESTAS VITAMINAS Y SUS COMBINACIONES

Respecto a la Vitamina A, D y E.

Esta vitamina no se destruye con la decocción y sólo se pierde del 5 al 10 por ciento de su contenido al congelarla durante un año.  Sobre el consumo antojadizo de esta vitamina como lo hacen las personas que van a comprarla sin receta a las farmacias, la Academia Norteamericana de Pediatría ha condenado la libre venta y el uso inadecuado de la misma en varias publicaciones.  

La FDA de Estados Unidos afirma que no hay pruebas de que la vitamina A, en las preparaciones comerciales existentes, tenga algún valor en el tratamiento de verrugas, piel reseca, acné, úlceras producidas por tensión nerviosa e infección de vías respiratorias.  Esa agencia estadounidense ha considerado que no se deben permitir estas afirmaciones en las etiquetas de los fármacos que contengan dicha vitamina.

Sobre la vitamina D, otro elemento de la mezcla, la Asociación Médica Americana (AMA), afirma que los suplementos que contengan esta vitamina se deben evitar en las personas y especialmente en los niños.

Si se usa en forma excesiva la vitamina D puede producir mareos, náusea, dolores abdominales, estreñimiento, sed, daños en el riñón e incluso aumentar las posibilidades de que se formen piedras en este órgano.  Además puede producir retardo físico y mental en los niños. 

La vitamina E.

Respecto a esta vitamina la Asociación Médica Americana (AMA), en su publicación “Drug Evaluations” publicado en Chicago en 1983, asegura que la vitamina E no protege contra la arterioesclerosis, el cáncer, el daño pulmonar causado por la contaminación ambiental y el deterioro producido por el proceso de envejecimiento.  La AMA también afirma que esta vitamina es inefectiva en desórdenes inflamatorios de la piel, en el aborto natural frecuente, en la menopausia y la esterilidad.

Como se puede comprobar, por lo dicho en las líneas anteriores quedan descartados muchos usos para los que se recomienda la vitamina E.  Sin embargo, son muchos los fármacos que contienen esta vitamina, entre los que está el soladek.

PAISES DONDE SE HAN PROHIBIDO PRODUCTOS CON COMBINACIONES DE VITAMINAS, SEGÚN LA ORGANIZACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS.

Respecto a las mezclas la Lista Consolidada de Productos Prohibidos o Restringidos de la Organización de las Naciones Unidas, publicada en New York, en Julio de l984, nos reporta que en el año 1973 Turquía retiró del mercado todas la combinaciones de vitaminas con D-metionina, colina, inositol, y vitamina E.  Esta decisión se debió a la falta de evidencia sustancial sobre su eficacia y en el año l977 corrieron las misma suerte las combinaciones de vitaminas con ácido fólico, hierro, arsénico y sales de glicerofosfato, prohibiendo también la exportación de estos fármacos, una medida correcta porque algunas naciones reconocen que un medicamento hace daño, prohíben usarlo en su territorio; pero lo siguen fabricando para la exportación.

Las vitaminas combinadas con analgésicos han sido prohibidas en las Filipinas y en la India. Los antiinflamatorios y los tranquilizantes combinados con vitaminas se han prohibido en la India y en Nepal.

PRURITO O COMEZÓN

                                               Dr. Arcenio Estévez Medina, M.D., N. D., M. H.

El prurito o comezón es una sensación de hormigueo que da un deseo irresistible de rascarse.  Se le conoce en muchos lugares como picazón o rasquiña.  Es definida por varios autores como una incitación a rascarse.

CLASIFICACIÓN

De acuerdo a la ubicación el prurito puede ser: generalizado y localizado.  El primero va a afectar a gran parte del cuerpo y el segundo se limita a un área específica.  

CAUSAS

El prurito o comezón es un síntoma que puede ser producido por diferentes enfermedades.  Entre éstas podemos citar resequedad de la piel, trastornos del hígado, parasitosis intestinal y de la piel, picaduras de insectos, alergia a medicamentos y alimentos, tumoraciones como los linfomas.  También algunos trastornos de glándulas entre los que están el hipertiroidismo y la diabetes.  En muchos casos la situación es producida por hongos en los genitales o en la piel, insuficiencia renal crónica y ácido úrico alto.

Este problema de salud puede deberse a irritación química, causas medio ambientales (insolación y humo), toxinas en el aire, urticaria y caspa.  Dentro de las parasitosis están los endoparásitos como el Ascaris lumbricoides y oxiuros (bichos) y entre los ectoparásitos se encuentran los chinches, piojos y pulgas.  En algunos casos la situación es producida por enfermedades propias de la piel como la pitiriasis rosada (paños rosados) y la versicolor (paños blancos).  La dermatitis por contacto es una razón por la que se produce prurito y es una manifestación muy frecuente de esta.  En este caso hay una sustancia que al ponerse en contacto con la piel inicia la comezón.  También pueden expresarse con prurito el impétigo o “quemaito”, foliculitis, psoriasis, dermatitis seborreica, quemadura solar y hasta en el embarazo puede aparecer con frecuencia este síntoma.

Hay algunos medicamentos que en determinados individuos predispuestos producen prurito y entre éstos tenemos la vitamina A, antibióticos como las sulfas y las penicilinas, incluyendo a la ampicilina.  También las sales de oro, usadas tanto en artritis.  Analgésicos comunes y corrientes como la aspirina y la dipirona son capaces de producir mucho prurito y hasta reacciones que pueden matar al consumidor.  

En algunos casos la causa puede ser psicógena, es una reacción al estrés y se debe pensar en este diagnóstico después de excluir otros.  Estos pacientes insisten en demostrar que tienen un parásito o un microbio en la piel que ellos ni el médico pueden percibir.

Hay trastornos de la sangre que son capaces de producir comezón como la policitemia vera (estar pasado de sangre) anemia y falta de hierro.  En muchas enfermedades del hígado aparece el prurito antes del enfermo ponerse amarillo (ictérico).

ALGUNAS MANIFESTACIONES QUE PUEDEN ACOMPAÑAR AL PRURITO

La urticaria es la más frecuente reacción cutánea por medicamentos, no siempre está asociada a la alergia.  Se caracteriza por erupción, pápulas, ronchas, edema (hinchazón).  En este caso el prurito es de aparición brusca.

La púrpura a veces puede acompañarse de prurito.  Es un trastorno hemorrágico que aparece debajo de la piel o en las membranas mucosas.  Puede ser trombocitopénica (con plaquetas bajas) o no.

Las petequias son manchas pequeñas de tipo hemorrágicas que pueden dar comezón.  Mientras que las equimosis son más grande y tienen extravasación de líquido.

La liquenización es un engrosamiento de la piel.  También puede aparecer en pacientes con prurito.    

El eritema, se asocia a pápulas y a la formación de ampollas.  Tiene una estructura central llena de líquido transparente, con un disco enrojecido alrededor y una corona con exudado  después.

Las máculas.  Estas son manchas con diferentes tonalidades, puede ser descoloradas (hipocrómicas) y con más color que la piel (hipercrómicas).    

MANEJO

Una medida que usted puede poner en práctica para ayudar al paciente es preparar aceite de oliva con el zumo de la flor de manzanilla y mentol.  Se mezcla todo bien y se aplica en el área donde hay comezón.  Es un remedio que puede usarse y mejora el síntoma, pero lo correcto es que vaya a su médico para que le haga una evaluación y determine si amerita análisis de laboratorio clínico y estudios de patología.

Los antihistamínicos son de poco valor y sólo se deben recomendar en urticaria.  De igual manera, debemos tener cuidado con el uso indiscriminado de esteroides aunque sea en crema tópica porque no dejan de ser fármacos muy peligrosos que su utilización debe dejarse exclusivamente en manos del médico.  Sin embargo, en la República Dominicana son de venta libre en las farmacias.  La educación del afectado es de gran valor para que no se desespere y conozca su trastorno. 

El tratamiento generalizado o sistémico, igual que el uso de los esteroides, debe ser de la competencia del médico, que tomará en cuenta todos los factores para iniciar el manejo correcto.  Para lo que incluirá nutrición, medicamentos locales y generales.  Siempre tomando en cuenta que debe encontrar la causa del trastorno para eliminarla de manera definitiva.       

Si es necesario ínter consultar con un tratadista de la conducta el médico de cabecera del enfermo lo enviará donde éste, ya que muchos casos de prurito tienen una causa psicógena.

Factores que parecen tan sencillos como el tipo de alimentación, el perfume, los polvos talcos, desodorante y la ropa que usa el individuo afectado por el prurito pueden ser de gran utilidad y hasta aportar la solución al problema.

En casos rebeldes se debe recurrir a la acupuntura y hasta a la hipnosis clínica, que a nosotros nos ha dado mucho resultado.

Cualquier lesión de la piel que dé prurito debe ser evaluada de inmediato por el médico. 

COMPLICACIONES DE LA DIABETES

                                                   Dr. Arcenio Estévez Medina, M. D., N. D., M. H.

Los enfermos de diabetes que controlan sus niveles de azúcar en sangre es raro que hagan complicaciones.  No es verdad que es obligatorio que todo diabético deba sufrir las consecuencias de esa condición.  Los individuos que desarrollan problemas como consecuencia de su enfermedad tienen daños renales, neurológicos, visuales y circulatorios.

DAÑOS AL RIÑÓN

A menudo la primera manifestación es la presencia de albúmina en la orina de la persona afectada.  Algunos afirman que ésta se reporta antes de la persona presentar la elevación de los niveles de glicemia.  Por eso es muy importante que cuando aparezca albúmina en un examen de orina pensemos que el individuo puede debutar con diabetes muy pronto y debemos investigar la posibilidad de este trastorno.  De ser así empezamos de inmediato el manejo de la enfermedad para evitar las complicaciones.  Si no lo hacemos y nos descuidamos el daño puede progresar y llegar a un fallo del riñón.  Entonces hay que someter al enfermo a diálisis renal o un trasplante si aparece un donante y califica para el procedimiento.

Los síntomas del daño renal pueden ser náusea, falta de sueño, debilidad e hinchazón de los pies.  Un dato importante que refleja la dimensión de deterioro del riñón en el paciente diabético es que el 10 por ciento de las personas dializadas son diabéticas. 

Para confirmar el daño debemos hacer los análisis de orina, urea, creatinina, sonografía abdominal y biopsia renal.  Es mandatorio determinar a tiempo si hay problemas en esta área porque uno de cuatro diabéticos tipo ll tiene nefropatía.  

Es frecuente que aparezca junto a este problema la hipertensión arterial, que debe ser controlada para evitar consecuencias peores.  La elevación de la presión arterial puede ser causa del daño renal en unos casos y consecuencia en otros.   

 DAÑOS A LOS NERVIOS

El daño a los nervios producidos por la diabetes es a lo que se llama neuropatía diabética.  Por un lado los niveles elevados de azúcar pueden afectar la capa que envuelve a los nervios y por otro lado, también puede dañar al tejido que constituye estos importantes nervios porque los vasos que llevan los nutrientes para éstos están afectados y no llega suficiente oxígeno y alimento para que estos realicen sus funciones.  Todo esto puede bloquear a los nervios y éstos empezar a no poder transmitir las informaciones hasta perder sus funciones.

Alrededor del 50 por ciento de los diabéticos desarrolla una neuropatía.  El manejo de la neuropatía diabética consiste en control de los niveles de azúcar en sangre, dieta, ejercicios físicos moderados, complejo B y antiinflamatorios.

Los síntomas pueden ir desde hormigueo –principalmente en los dedos de manos y pies-, vértigo, mareos, dolores, sensaciones de pinchazos, trastorno del área sexual, náusea, vómitos y zumbidos de los oídos.

DAÑOS A LOS VASOS

La enfermedad cardiovascular es muy frecuente en los diabéticos y es una causa importante de muerte en los individuos afectados por este mal.  De hecho, tres de cuatro diabéticos muere por esta causa.  Esto equivale al 75 por ciento de estos enfermos.

Muchos diabéticos (el 10 por ciento) producto de su vasculopatía y neuropatía terminan en amputaciones de miembros para poder seguir viviendo.    

DIABETES Y LA VISTA   

Es muy frecuente que las personas diabéticas sufran de problemas visuales.  La ceguera es 25 veces más frecuente en los diabéticos que en otras personas.  La diabetes es la primera causa de perdida de la visión en la parte no oriental del mundo.  Alrededor del dos por ciento de los diabéticos terminan ciegos.  El daño principal producido a la vista por esta enfermedad es la retinopatía diabética. 

EL USO INCORRECTO DEL TELEFONO CELULAR Y EL COMPUTADOR PUEDEN PRODUCIR DAÑOS AL USUARIO

                                                      Dr. Arcenio Estévez Medina, M. D., N. D., M. H.

Estudios van y estudios vienen sobre las posibilidades de que el uso abusivo del teléfono celular puede producir daños al usuario.  Desde que entró en los rieles que mueven al consumismo masivo se ha cuestionado el uso excesivo de este artículo.

Algunos estudios llegaron a plantear que alrededor de la mitad de las tumoraciones encontradas en la cabeza tenían relación directa o indirecta con el crecimiento constante del uso del teléfono celular.  Lo triste es que la mayoría de las personas de hoy en día no le hacen caso a estas informaciones y ha convertido a estos aparatos en un acompañante permanente de su vida. 

ELEMENTO DISOCIADOR DE LA FAMILIA, CAUSA DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN.

La disociación de la familia es un hecho importante que está haciéndose cada vez más frecuente en esta sociedad que nos ha tocado vivir.  El otro día fue a mi consulta una madre joven y dijo que sentía aislada porque pasaba el día sola en la casa y que por la noche cuando llegaba su esposo del trabajo y su hija del instituto de inglés, no bien terminaban de cenar cada uno se ponía a enviar mensajes por sus teléfonos móviles y al poco tiempo ella se quedaba dormida sin hablar con ninguno de ellos.  Se quejaba de que se había roto la comunicación en su familia y ya no tenían tiempo para hablar.

Hay personas que se sienten ansiosas y no pueden encontrar tranquilidad porque perdieron su teléfono celular.  No resisten estar incomunicados, no conciben la vida sin este aparato.  Se han vueltos, sin darse cuenta, esclavos de la tecnología y en vez de utilizarla para sacarle provecho, crecer, desarrollarse y ser más libres, se han convertido en adictos y esclavos de ella.  A veces me pongo a observar el comportamiento de algunos de estos individuos y después de largas y profunda reflexiones llego a la conclusión triste de que estos aparatos en vez de ser controlados por las personas y dar un servicio, son ellos que controlan al ser humano.  Esto es una pena, pero no sabemos si es un plan de los que trazan las pautas de esta sociedad para alienarla cada vez más y tenerla sumisa a la distancia más que de la palma de la mano, de un clic.     

SINDROME DEL MOUSE

Vemos a jóvenes y adultos que pasan el día moviendo sus dedos pulgares de las manos para poner mensajes rápidos a través de sus teléfonos celulares, abreviando palabras en una marcha acelerada porque piensan que en un minuto se va a terminar el mundo y se van a quedar sin enviar un texto.  Se hace difícil leer lo que escriben los que utilizan como manera de comunicación los mensajes por medio del celular. Ya se ha planteado la posibilidad de un síndrome que afecta a estos pulgares dando mucho dolor y calambres por esta causa; pero también los médicos que ejercemos medicina clínica hoy en día, hace mucho que estamos viendo a enfermos con un síndrome producido por el uso constante del “mouse” de su computadora, que consiste en dolor de la mano, la muñeca, el antebrazo y a veces hasta en el hombro.  Lo más lamentable es que el usuario de estos equipos no se da cuenta de que el problema de salud es causado por el uso constante de uno o varios órganos de su cuerpo y que no hay manera de resolver el problema que no sea dándole una tregua al abuso del uso del mismo.   El médico tiene que gastarse un tiempo prudente para que el paciente entienda la razón de su situación y que debe cambiar de actitud, dando un uso más moderado a esta tecnología.  

EL CANCER DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y EL TELEFONO CELULAR.

La asociación de cáncer del sistema nervioso central y el uso de teléfono celular hace mucho tiempo que se está planteando.  Las grandes empresas productoras de estos artículos niegan la relación entre estas dos variables.  Sin embargo, algunas marcas han creado un dispositivo para reducir los efectos nocivos de las radiaciones de estos aparatos.  Si no es verdad que hacen daño ¿por qué invertir en la fabricación de un filtro para las ondas con las que éstos funcionan?

Algunos interpretadores de investigaciones han  sido tan osados que han llegado a la afirmación de que alrededor del 50 por ciento de los tumores cerebrales reportados en los países desarrollados se deben a las cargas radiactivas de estos teléfonos móviles.  Quizá sea una exageración asegurar esto, pero nadie se ha encargado, hasta donde nosotros sabemos, de negar esas informaciones.  Todo lo contrario, se han quedado callados también frente a los estudios recientes de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer, organismo de la Organización Mundial de la Salud (OMS), donde se afirma que el uso de estos teléfonos puede estar relacionado con un aumento del riesgo de sufrir cáncer.

El organismo mundial ha planteado que las ondas de estos aparatos son un elemento posiblemente carcinógeno para los humanos y lo asocian más al glioma un tipo de cáncer cerebral.  Estas informaciones dadas por un grupo constituido por 31 científicos de 14 países, reunidos en Lyon,  Francia y que han clasificado en la casilla 2 B a los teléfonos móviles, que en el esquema de la OMS, equivale a una onda posiblemente cancerígena.  También se ha asociado el abuso del uso del celular a un tumor benigno del aparato auditivo.

Lo mejor es reducir el uso de estos aparatos a la mínima expresión, hasta que se hagan los estudios que den resultados finales sobre el riesgo al que se expone al usuario de estos equipos.   

LA ESCHERICHIA COLI, QUE ESTÁ PRODUCIENDO MUERTES EN ALEMANIA

                                                           Dr. Arcenio Estévez Medina, M. D., N. D., M. H.

Los reportes en Alemania de la presencia de una bacteria llamada Escherichia coli, que está causando muchas muertes nos debe poner en alerta.  Sobre todo porque la transmisión de este microbio se hace vía fecal-oral, igual que la bacteria productora del cólera, que ha sido responsable de muchas muertes en Haití y en la República Dominicana.

Debemos preocuparnos aunque no podemos ser alarmistas, pero con la facilidad con que se trasladan las personas hoy en día, no puede extrañarnos que mañana tengamos la desgracia de encontrar un enfermo con esta bacteria en la República Dominicana.  Es mejor empezar a prevenir temprano, antes de que tengamos el agua al cuello. 

Los más difícil de entender es que este microbio vive de manera normal como parte de las bacterias que están en nuestros intestinos y más aún, nos beneficia mucho porque ayuda en la elaboración de vitaminas K y del complejo B.   También ha dado muchos beneficios a la humanidad porque se ha empleado en la producción de insulina y alcohol para usarlo en vehículos de motor como combustible.  El problema se presenta cuando se vuelve agresiva ya sea por cambios (mutaciones), emigraciones a otros lugares del cuerpo donde no está acostumbrada a vivir o por aumento excesivo de su cantidad.  Entonces empieza a producir enfermedades difíciles de manejar y a veces hasta mortales, como el caso de esta Escherichia coli que está produciendo tantas muertes en Alemania y se cree fue el resultado de la combinación de dos cepas de la misma especie.

Es una bacteria que está presente en los seres humanos desde que empiezan a vivir, igual que en otros mamíferos. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) causa alrededor de 200 millones de casos de diarrea cada año en los paises pobres.

Es una muestra evidente de que a veces la salud es simplemente el equilibrio existente entre tantos microorganismo que cohabitan en el universo de nuestro cuerpo.  Este equilibrio se rompe con mucha facilidad a través del uso indiscriminado de antibióticos, alimentos contaminados y hasta con el estrés a que estamos sometidos en el diario vivir.  Esta bacteria es la mejor prueba de que el mismo microbio puede ser nuestro mejor amigo en determinadas circunstancias y nuestro más temido enemigo en otras.

LA ESCHERICHIA COLI QUE DECIDIO COMPORTARSE DIFERENTE A LAS DEMAS.

El caso que nos ocupa en este trabajo es el de una Escherichia coli que ha cambiado y se ha hecho resistente a los antibióticos usados de manera regular en su contra.  Es una bacteria que produce una enfermedad llamada Síndrome Urémico Hemolítico, que se transmite por alimentos contaminados con este microbio que vive en las heces.  Puede llegar a nuestra boca por medio de las manos, alimentos como huevos, carnes mal cocidas, usadas para hacer el hamburguer; leches y jugos no pasteurizados, vegetales crudos y mal cocinados donde están las ensaladas y los germinados.  Sin embargo, la fuente más importante es el agua contaminada.

SIGNOS Y SINTOMAS

El enfermo puede presentar fiebre, no muy alta, diarrea acuosa y con sangre, adormecimiento del abdomen, anemia grave y rápida por destrucción masiva de glóbulos rojos.  Son las manifestaciones del llamado Síndrome Urémico Hemolítico, que puede ser mortal de manera muy rápida.

La persona afectada, puede tener moretones y también hacer crisis convulsivas por acción de la enterotoxina del microbio sobre el sistema nervioso central.

¿COMO NOS DAMOS CUENTA QUE ALGUIEN TIENE ESTE PROBLEMA?         

Además de los signos y los síntomas también debemos pensar en la posibilidad de que el individuo que los presente tenga la enfermedad porque si el médico no lo sospecha se morirá el enfermo. 

Una vez el facultativo piensa en el trastorno, entonces mandará a realizar los análisis de laboratorio clínico correspondientes y sobre todo, un cultivo de la material fecal que nos reportara la existencia del microorganismo. 

Si detectamos temprano la enfermedad y aplicamos las medidas correctas, podremos reducir la cantidad de muertes.  De lo contrario, una gran cantidad de personas van a fallecer por esta causa.

PREVENCIÓN

La mejor manera de prevenir este problema tan serio es garantizando que no llevemos a la boca alimentos y líquidos contaminados con la bacteria.

Lavarse bien las manos antes de comer y después de evacuar y orinar, es una excelente medida para prevenir la entrada a nuestro cuerpo de la Escherichia coli y otros microbios tan temidos como el Vibrion cholera, causante del cólera.

Una buena medida es tomar leche y jugos que estén pasteurizados y por supuesto, que no lo contaminemos luego con la manipulación.

MANEJO DEL ENFERMO

La medida más importante es hidratar rápido al enfermo para evitar que desarrolle una insuficiencia renal y un shock por falta de líquido (shock hipovolémico) que lo puede llevar rápidamente a la muerte.   Si no hay vómitos usted puede empezar en la casa, en lo que el enfermo es preparado para ser llevado al centro de salud más cercano, a darle líquido que puede ser agua de coco o el suero de rehidratación oral; pero lo correcto es que lo lleve rápido donde el médico para evaluarlo.

Ya en mano del profesional de la salud se empezará a hidratar a través de las venas y se administrará antibióticos y medicamentos para neutralizar la endotoxina –llamada Shiga- de este microbio.

TRIGLICERIDOS ALTOS E INFARTO AL CORAZÓN

                                                        Dr. Arcenio Estévez Medina, M. D., N. D., M. H.

Durante décadas se ha estado planteando que la elevación del colesterol LDL, conocido como colesterol malo, es la causa de una gran cantidad de infartos al corazón.  La mayoría de los médicos que estamos en ejercicio hemos luchado con los pacientes para que mantengan bajos los niveles de esta sustancia en la sangre, pero esto ha demostrado en muchos casos no servir para nada.

Tampoco tiene gran importancia el valor de colesterol total en la prevención de los infartos al miocardio.  Los riesgos, respecto a las grasas en sangre, los establece la división del resultado de los triglicéridos entre los del colesterol HDL –llamado colesterol bueno-.  Si esta simple operación matemática da más de 4, la persona tiene más posibilidades de sufrir un infarto agudo al miocardio que la que lo tiene por debajo de este número.  Mientras más alto mayor es el riesgo.

Estudios publicados por el doctor Barry Sears y otras investigaciones de la escuela de medicina de la Universidad de Harvard establecen que un nivel alto de triglicéridos y bajo de lipoproteína de alta densidad (HDL) aumentan el riesgo de que el individuo sufra de ataque al corazón.

Estos cambios tomaron fuerza a partir de los estudios hechos en los Estados Unidos de Norteamérica a los cadáveres de personas que fallecieron por esta causa y se estableció que murieron de infarto agudo al miocardio aunque tenían cifras normales de los colesteroles en análisis realizados poco tiempo antes de morir.  Un ejemplo contundente de este caso es el del pelotero de Grandes Ligas, Darryl Kile, un excelente picher de los Cardenales de San Luis, de apenas 33 años, que murió en el año 2002, a pesar de que había lanzado un formidable juego tres días antes y de que le habían hecho exámenes médicos y no haberle encontrado ningún problema importante de salud.  La autopsia determinó que tenía el 90 por ciento de sus arterias coronarias tapadas por grasa.  El único trastorno que se le conocía  eran ataques de alergia, nunca había estado en la lista de incapacitados de su equipo y el único antecedente importante que había en su historia familiar era que su padre había muerto de un ataque al corazón a los 44 años. 

De hecho, en Estados Unidos mueren más de 3 mil personas cada día como consecuencia de esta enfermedad y es un país donde se gasta mucho dinero en prevención y se ofrecen de manera gratuita los medicamentos para prevenir esta causa de fallecimiento.  Además de todo lo que hace el Estado la gente también lleva dietas y desarrolla programas de ejercicios físicos.  Lo que sucede es que las dietas y los ejercicios deben ser ajustados a las condiciones y las necesidades de cada individuo.   El tipo de ejercicio debe determinarlo un médico no un entrenador de un gimnasio.

Lo más importante es que usted conozca las cifras de las diferentes grasas en su sangre (perfil lipídico), que son análisis que se hacen en cualquier laboratorio clínico y si tiene altos los triglicéridos y bajo el HDL y al hacer la división triglicéridos/H
DL, el resultado es mayor de 4, entonces debe empezar a bajar de cualquier manera estas cifras hasta llevarlas a normal.  Le establecemos un régimen dietético y un programa de ejercicio y medicamentos para bajarlos. 

Usted no puede esperar a sufrir de un infarto al corazón para empezar a preocuparse por descender los niveles de estas sustancias en su sangre.  Lo correcto es hacerlo antes para tener una vida más larga y con buena calidad.

En nuestra próxima entrega espere las informaciones sobre otros factores de riesgo de sufrir infarto.

OTROS FACTORES DE RIESGO DE SUFRIR DE INFARTO AL CORAZÓN

                                               Dr. Arcenio Estévez Medina, M. D., N. D., M. H. .

Además de la elevación de los triglicéridos, el colesterol LDL y los bajos niveles de colesterol HDL tenemos otros factores de riesgo de sufrir de infarto agudo al miocardio y entre estos los más importantes son: la hipertensión arterial, obesidad, el tabaquismo, estrés, vida sedentaria y exceso de hierro.  Pasemos a revisar cada uno de ellos.

Hipertensión arterial.  Es innegable que los hipertensos que no tienen controladas las cifras de sus niveles de tensión arterial son propensos a sufrir de un infarto agudo al miocardio.  Si al examinarle su médico encuentra que su presión está por encima de 140/90 mmhg, debe empezar a buscar ayuda para evitar que muera como consecuencia de esta enfermedad que ha sido llamada el Asesino Silente.  Trate de mantener controlados sus niveles de presión arterial y de esta manera está evitando morir por esta causa tan común.

Obesidad.  Se ha comprobado que las personas con un peso corporal de más del 30 por ciento de su peso ideal son más propensas a sufrir de un infarto agudo al miocardio.   Esto podría estar relacionado con la posibilidad de que es más fácil que el obeso tenga niveles altos de triglicéridos y colesterol total y LDL.  También es más fácil que tengan las cifras de HDL bajas, lo que conlleva a un mayor riesgo de sufrir de esta enfermedad.  Trate de reducir los alimentos de origen animal porque son más ricos en grasas que los vegetales.

El tabaquismo.  Es una causa frecuente de daños a las paredes de las arterias, además del daño pulmones y bronquial.  Estos son factores que aumentan el riesgo de sufrir de un infarto agudo al miocardio.   Algunos estudios plantean que fumarse un cigarrillo hace que se pierdan ocho minutos de vida.

Estrés.  Está relacionado estrechamente el infarto agudo al miocardio al estrés.  Estudios han demostrado que más del 25 por ciento de las personas que mueren de esta enfermedad en los Estados Unidos de Norteamérica la han desarrollado por una situación estresante.  Las situaciones alarmantes aumentan la producción de adrenalina y noradrenalina y éstas incrementan el trabajo del corazón y en pacientes con condiciones de riesgo pueden desencadenar un infarto agudo al miocardio.      

Vida sedentaria.  Si usted hace poco ejercicio tendrá mayores riesgos de sufrir de infarto agudo al miocardio.   Es recomendable hacer por lo menos 30 minutos de ejercicio físico por cinco días a la semana.  No es recomendable exagerar, las personas que hacen mucho ejercicio físico sobrecargan demasiado su corazón y éste se deteriora más rápido.  Hay algunas recomendaciones que pueden ayudar igual que el ejercicio como uno utilizar el ascensor si vive a menos de un sexto piso.  Ir caminando cuando va a hacer compra o al trabajo, si no le queda muy lejos.  Nadar por unos quince minutos o bailar música movida por una hora ayuda igual que el ejercicio físico. 

Fibrinógeno y homocisteína.  Mantenga dentro de los límites normales sus niveles sanguíneos de fibrinógeno y homocisteína porque si están altos aumentan de manera considerable los riesgos de sufrir de infarto al miocardio.  Estas sustancias se miden en cualquier laboratorio clínico.  El fibrinógeno no debe pasar de 400 y la homocisteína no debe estar por encima de 15.